江苏徐州医院遵循《中国热射病诊断与治疗指南 (2025 版)》中 “快速识别 — 现场急救 — 后送转运 — 医院救治 — 康复与返岗” 的救治生命链，并强调 “十早一禁” 原则来救治热射病。现场急救时快速降温，后送转运保持降温与监测，医院内多手段综合治疗并关注康复。
一、现场急救
- 快速脱离热环境：立即将患者转移至通风良好的阴凉处或温度较低的空调房间。比如在户外发现患者，迅速转移到树荫下、有空调的室内等。地面温度每降 1℃，散热效率提升 15%。
- 迅速降温
- 冷水浸泡或浇淋：优先选择用冷水浸泡患者身体，若无法实现，可用 26℃左右的常温自来水持续浇淋患者身体。水流带走热量的速度是空气的 25 倍。例如在工地等场所，可利用现场的水桶、水管等工具，对患者进行浇淋。
- 加强通风：同时用强风吹患者身体，加速热量散发，如使用风扇等设备。
- 补充水分与电解质（视情况）：若患者清醒，可让其少量多次饮用淡盐水，补充因出汗流失的水分和盐分；若患者昏迷，禁止灌水，防止误吸，应将其头偏向一侧。
- 紧急呼救：边降温边拨打 120 急救电话，明确告知 “疑似热射病”，为后续救治争取时间。
二、后送转运
- 持续降温：在转运过程中，持续进行物理降温措施，如使用冰袋冷敷患者颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位。
- 生命体征监测：密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情变化并处理。
三、医院救治
- 进一步降温
- 物理降温：
- 冰毯、冰帽：使用冰毯机让患者躺在上面，通过低温传导降低体温，同时佩戴冰帽，重点保护脑部。
- 冰盐水灌洗：通过胃管或直肠给予冰盐水灌洗，快速带走体内热量。
- 药物降温：在医生评估后，必要时使用氯丙嗪等药物辅助降温，但需密切观察患者反应。
- 物理降温：
- 液体复苏：迅速建立静脉通道，补充生理盐水、林格液等，纠正脱水和电解质紊乱。同时根据患者情况，可能需要进行中心静脉压监测等，以精准指导补液量和速度。
- 器官功能支持
- 呼吸支持：若患者出现呼吸功能障碍，如呼吸急促、低氧血症等，及时进行气管插管，连接呼吸机辅助呼吸，保证氧气供应。
- 循环支持：对于出现休克等循环障碍的患者，使用血管活性药物，如多巴胺等，维持血压稳定。
- 肾脏功能支持：密切监测肾功能，出现急性肾损伤时，可能需要进行血液透析或连续性肾脏替代治疗（CRRT）。例如，当患者出现少尿、血肌酐升高等肾功能受损表现时，及时启动肾脏替代治疗。
- 肝功能支持：监测肝功能指标，给予保肝药物等治疗。
- 凝血功能纠正：热射病患者常出现凝血功能异常，根据凝血指标补充凝血因子、血小板等，预防和治疗出血倾向。
- 控制抽搐：若患者出现抽搐，使用地西泮、苯巴比妥等药物控制，防止因抽搐导致的进一步损伤。
- 抗感染治疗：由于患者在热射病状态下抵抗力下降，容易合并感染，根据病情合理使用抗生素预防和治疗感染。
四、康复与返岗
- 身体康复：在患者病情稳定后，逐渐进行身体机能的康复训练，如肢体活动、呼吸功能锻炼等，促进身体恢复。
- 评估返岗：综合评估患者的身体状况，包括各项生理指标、器官功能恢复情况等，在医生认为患者能够适应工作强度和环境后，方可允许其返岗工作。对于曾患热射病的户外作业人员，尤其要评估其对高温环境的耐受能力，必要时调整工作岗位或工作时间，避免再次发病。
热射病救治分多阶段，现场急救迅速降温与呼救，转运维持降温监测，医院全面综合治疗，康复阶段注重身体恢复与返岗评估，全程需严格遵循指南保障患者生命健康与良好预后。