不正常
对于 36 岁的人群，正常空腹血糖应在 3.9 - 6.1mmol/L 之间，餐后 2 小时血糖应低于 7.8mmol/L，随机血糖应低于 11.1mmol/L。而血糖值 23.9mmol/L，无论是空腹、餐后还是随机血糖，都远超正常范围，处于严重高血糖状态，是不正常的，需要引起高度重视。
一、血糖 23.9mmol/L 的临床意义
血糖达到 23.9mmol/L，会带来诸多严重影响。
- 急性风险：
- 酮症酸中毒：当血糖超过 16.7mmol/L 时，身体无法有效利用葡萄糖供能，便开始分解脂肪，而脂肪分解会产生大量酮体。酮体在体内堆积，可导致代谢性酸中毒，患者会出现呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊等症状，严重时可危及生命。
- 高渗状态：血糖持续升高，超过 33.3mmol/L 时，血液渗透压大幅升高，细胞内水分外流，引发严重脱水，还会导致电解质紊乱。这种情况致死率较高，可达 50% 。
- 长期危害：
- 血管损伤：长期高血糖会损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化进程。血管壁逐渐变厚、变硬，管腔狭窄，增加了心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的发病风险。
- 器官病变：
- 糖尿病肾病：高血糖状态下，肾脏的肾小球长期处于高滤过、高灌注状态，导致肾小球硬化，逐渐出现蛋白尿、肾功能减退，严重时可发展为肾衰竭。
- 视网膜病变：高血糖可引起视网膜血管的一系列病变，早期可能出现视力模糊，随着病情进展，可出现视网膜出血、渗出，甚至视网膜脱离，导致失明。
- 周围神经病变：高血糖会损害周围神经，患者常出现手脚麻木、刺痛、感觉异常等症状，严重影响生活质量。
二、血糖异常的判断标准
- 正常血糖范围：
- 空腹血糖：禁食 8 - 12 小时后，次日早餐前测量，正常范围为 3.9 - 6.1mmol/L 。
- 餐后 2 小时血糖：从进食第一口饭开始计时，2 小时后测量，正常值应低于 7.8mmol/L 。
- 随机血糖：一天中任意时间测量，正常值低于 11.1mmol/L 。
- 高血糖诊断标准：
- 空腹血糖：空腹血糖大于等于 7.0mmol/L。
- 餐后 2 小时血糖：餐后 2 小时血糖大于等于 11.1mmol/L。
- 随机血糖：随机血糖大于等于 11.1mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重下降等糖尿病典型症状，可诊断为糖尿病。
- 低血糖诊断标准：非糖尿病患者，血糖低于 2.8mmol/L；糖尿病患者，血糖低于 3.9mmol/L。
三、导致血糖异常的原因
- 非疾病因素：
- 饮食：短时间内摄入大量高糖食物，如糖果、甜点、含糖饮料等，可使血糖迅速升高。而过度节食、长时间空腹，则可能导致低血糖。
- 运动：剧烈运动后，身体应激反应可使血糖短暂升高；但长期规律运动，可提高胰岛素敏感性，降低血糖。不过，如果运动强度过大、时间过长，又未及时补充能量，也可能引发低血糖。
- 情绪：情绪激动、紧张、焦虑等，会促使体内分泌肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素，导致血糖升高。
- 药物：某些药物，如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、避孕药等，可能影响糖代谢，导致血糖升高。而糖尿病患者胰岛素使用过量，或不合理使用降糖药物，则可能造成低血糖。
- 疾病因素：
- 糖尿病：是导致血糖升高的最常见疾病，包括 1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。1 型糖尿病主要是由于胰岛 β 细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏；2 型糖尿病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足均有关。
- 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，使血糖升高；皮质醇增多症，体内皮质醇分泌增加，可促进糖异生，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，导致血糖上升；肢端肥大症，生长激素分泌过多，拮抗胰岛素作用，引起血糖升高。
- 应激因素：严重创伤、手术、感染、心肌梗死、大面积烧伤等应激状态下，身体会分泌大量升糖激素，导致血糖急剧升高。
- 其他疾病：肝脏疾病，如肝炎、肝硬化，影响肝糖原的合成与分解，导致血糖调节异常；胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌，破坏胰腺组织，影响胰岛素分泌，可引发血糖异常 。
当发现血糖值达到 23.9mmol/L 时，这是一个极其危险的信号，意味着身体的血糖调节机制出现了严重问题。无论是急性的酮症酸中毒、高渗状态，还是长期的血管、器官损害，都严重威胁着身体健康。建议立即前往医院内分泌科就诊，进行全面检查，如空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素释放试验、C 肽释放试验等，以明确病因，积极配合医生治疗，控制血糖，预防并发症的发生。日常生活中应保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，规律作息，定期监测血糖。