立即拨打急救电话（120/999）并将孕妇转移至阴凉通风处，同时采取物理降温措施，监测生命体征直至专业医疗人员到达。
妊娠早期（孕9周）孕妇在高温环境下昏迷属于急症，需同时处理中暑与妊娠并发症双重风险。核心原则是快速降温、保障母婴氧供、预防继发损伤，并立即启动专业医疗救援。
一、现场紧急处理措施
1. 环境干预与体位管理
- 转移环境：迅速将孕妇移至阴凉通风处（如空调房、树荫下），远离热源（阳光直射、密闭空间）。
- 体位调整：取左侧卧位，避免仰卧位压迫下腔静脉导致回心血量减少，同时抬高下肢15-30° 促进静脉回流。
- 解除束缚：松开衣领、腰带等紧身衣物，确保呼吸道通畅。
2. 物理降温操作
| 降温方式 | 操作方法 | 注意事项 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| 冰袋冷敷 | 置于颈部、腋下、腹股沟等大血管处 | 避免直接接触皮肤，用毛巾包裹 | 体温＞39℃时 |
| 温水擦浴 | 32-34℃温水擦拭全身（避开腹部） | 禁用酒精擦浴，可能致胎儿畸形 | 体温38-39℃时 |
| 通风降温 | 电风扇/空调（26℃以上）直吹 | 避免温差过大诱发感冒 | 所有中暑初期 |
3. 生命体征监测
- 意识状态：持续呼唤孕妇姓名，观察有无呻吟、睁眼等反应。
- 呼吸循环：监测呼吸频率（正常16-20次/分）、脉搏（正常60-100次/分），若出现呼吸浅慢（＜10次/分）需立即行心肺复苏。
- 胎心监护：有条件者使用多普勒听诊胎心（孕9周胎心正常范围110-160次/分），胎心减慢提示胎儿缺氧。
二、医疗救治核心环节
1. 急诊评估与检查
- 优先检查项目：
- 实验室检查：血常规（判断脱水程度）、电解质（重点监测钠、钾）、肝肾功能、心肌酶谱（高温可致横纹肌溶解）。
- 影像学检查：头颅CT（排除脑出血/脑梗），腹部超声（评估胎儿发育及胎盘状态）。
- 中暑分级诊断：
分级 核心表现 处理优先级 轻度中暑 头晕、多汗、体温＜38℃ Ⅲ级（观察） 热衰竭 体温38-40℃、血压下降、皮肤湿冷 Ⅱ级（紧急） 热射病 体温＞40℃、昏迷、器官功能障碍 Ⅰ级（危重）
2. 针对性治疗方案
- 液体复苏：
- 首选乳酸林格氏液，初始速度500-1000ml/h，监测尿量（目标＞0.5ml/kg/h）。
- 避免快速输注葡萄糖溶液，可能加重脑水肿。
- 药物干预：
- 退热药：对乙酰氨基酚（首选），禁用布洛芬（可能致胎儿动脉导管早闭）。
- 镇静剂：地西泮（控制抽搐），需小剂量使用（2.5-5mg IV）。
- 器官支持：
- 脑保护：甘露醇（125ml IV）降低颅内压，监测眼压。
- 胎儿保护：硫酸镁（4-6g IV）预防宫缩，但需监测膝腱反射。
3. 妊娠特殊考量
- 流产风险评估：孕9周处于器官形成期，高温可能致胎儿神经管缺陷，需在复苏后48小时内行血清PAPP-A、free β-hCG检测。
- 多学科协作：需同时由急诊科、产科、重症医学科共同管理，决策是否终止妊娠需满足：①母体生命无法维持；②胎儿严重畸形（经超声确认）。
三、预防与长期管理
1. 高危因素识别
| 风险类别 | 具体因素 |
|---|---|
| 生理因素 | 孕前体重指数＞28、多胎妊娠、年龄＞35岁 |
| 环境因素 | 湿度＞60%、气温＞32℃、通风不良 |
| 行为因素 | 户外活动＞1小时、饮水＜1500ml/日、穿不透气衣物 |
2. 孕期防护策略
- 环境调控：夏季使用空调（室温24-26℃），湿度控制在40%-60%。
- 饮食管理：每日饮水2000-2500ml，补充含钾食物（香蕉、橙子）。
- 活动限制：避免10:00-16:00高温时段外出，户外活动不超过30分钟。
3. 后续随访计划
- 母体监测：出院后每周复查肝功能、电解质，连续4周。
- 胎儿评估：孕16-20周行系统超声排除结构畸形，孕24周行胎儿心脏超声。
孕早期高温昏迷是可防可控的急症，关键在于快速识别中暑信号、规范实施现场急救、及时启动多学科协作。通过科学的降温措施、精准的液体管理及严密的胎儿监护，多数孕妇可避免严重并发症，但需强调预防优于治疗，孕妇应主动规避高温环境并建立科学的孕期防护意识。