立即终止高温暴露，快速补液纠正脱水，优先保护母婴安全
妊娠早期合并高温环境引发的横纹肌溶解需采取多学科联合干预，核心目标为阻断病因、保护肾功能、维持电解质平衡、降低胎儿风险。处理需兼顾孕妇生理变化及胎儿安全性，避免治疗措施对胚胎发育造成影响。
一、急救处理原则
脱离高温环境
- 迅速转移至阴凉通风处，解开衣物散热，监测体温、心率、尿量等生命体征。
- 优先评估脱水程度及肌红蛋白尿表现（如酱油色尿），立即建立静脉通路。
补液治疗
- 生理盐水为首选，初始输注速度可达500-1000 mL/h，目标尿量维持>200 mL/h。
- 根据血容量调整输注方案，避免过量导致肺水肿，尤其注意妊娠期心血管负荷。
| 补液方案对比 | 适用阶段 | 作用机制 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 快速扩容（生理盐水） | 急性期 | 稀释肌红蛋白，预防肾小管阻塞 | 监测尿量及心肺功能 |
| 维持输注（葡萄糖盐水） | 稳定期 | 纠正电解质紊乱 | 控制血糖波动，避免酮症 |
二、针对性治疗措施
碱化尿液
- 静脉滴注碳酸氢钠（5%浓度），维持尿液pH>6.5，减少肌红蛋白肾毒性。
- 妊娠期需警惕代谢性碱中毒，密切监测血pH值及血钾水平。
利尿剂应用
- 呋塞米（20-40 mg静脉注射）可增加尿流冲刷肾小管，但需评估胎儿安全性。
- 避免使用甘露醇，因其可能加重妊娠期高渗状态。
血液净化
- 指征：急性肾衰竭、高钾血症（血钾>6.0 mmol/L）或肌酸激酶>5000 U/L。
- 优先选择连续性肾脏替代治疗（CRRT），减少血流动力学波动对胎盘灌注的影响。
三、妊娠期特殊管理
胎儿监护
- 孕早期超声评估胚胎存活及胎心搏动，避免影像学检查过热风险。
- 监测子宫血流及胎盘功能，警惕因脱水导致的胎盘灌注不足。
药物安全性
- 禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），以免增加流产风险。
- 维生素C及抗氧化剂可辅助治疗，但需控制剂量。
妊娠合并横纹肌溶解的治疗需平衡母体救治与胎儿保护，强调早期识别、快速补液、多学科协作。预防重点包括避免高温暴露、合理控制孕期运动强度，以及出现肌肉疼痛或尿色异常时及时就医。通过规范化管理，多数患者可有效避免肾功能损害及妊娠不良结局。