20%-70%
热射病是因高温暴露导致体温调节中枢功能衰竭，伴随核心体温≥40℃及多器官功能障碍的危重急症。甘肃定西地区针对该疾病的救治流程以快速降温、器官支持、病因消除为核心原则，通过标准化分层处置体系降低死亡率与并发症风险。
一、早期识别与现场处理
1.高危人群筛查
针对定西地区夏季高温（日均最高温可达35℃以上）特点，重点监测户外劳动者、老年人、慢性病患者及儿童。基层医疗机构通过体温监测、意识状态评估快速识别疑似病例。
2.现场紧急降温
立即转移患者至阴凉通风处，采用体表降温（湿毛巾擦拭、冰袋放置大血管区）与体内降温（口服冷盐水或4℃生理盐水灌肠）结合的方式，目标在1小时内将核心体温降至38.5℃以下。
3.转运与信息对接
启动急救系统时同步通报患者生命体征、降温措施及预计到达时间，确保接收医院提前准备重症监护床位、血液净化设备等资源。
二、院内急救与关键治疗
1.核心体温控制
| 降温方式 | 适用场景 | 目标达成时间 |
|---|---|---|
| 体表降温（冰毯、冷雾） | 意识清醒或轻度障碍患者 | 30分钟内 |
| 体外膜肺(ECMO) | 重度凝血障碍或循环衰竭患者 | 1小时内 |
| 血液透析滤过(CRRT) | 伴急性肾损伤或高钾血症患者 | 持续监测调整 |
2.多器官功能支持
循环系统：动态监测中心静脉压(CVP)与乳酸值，通过液体复苏维持有效灌注，避免过量导致肺水肿。
凝血功能：早期使用低分子肝素预防弥散性血管内凝血(DIC)，每日检测血小板计数与凝血酶原时间(PT)。
神经系统：采用甘露醇脱水联合亚低温治疗(32-34℃)减轻脑水肿，每小时评估格拉斯哥昏迷评分(GCS)。
3.病因与并发症管理
检测横纹肌溶解标志物(肌酸激酶CK≥5000U/L)，通过CRRT清除肌红蛋白；
监测肝酶(ALT/AST)与胆红素，使用还原型谷胱甘肽保护肝细胞；
控制感染源：留取痰、尿、血培养，经验性使用广谱抗生素（如美罗培南）。
三、康复评估与出院指导
1.恢复期监测
出院后3-7天内复查心肌酶谱、肾功能、凝血功能及头颅MRI，评估迟发性器官损伤。
2.生活干预建议
避免高温时段户外活动，穿戴透气衣物与遮阳帽；
每日饮水量≥2L，出现头晕、乏力时立即补充电解质溶液；
慢性病患者（如高血压、糖尿病）需加强用药依从性。
热射病救治的黄金窗口期为发病后1小时，定西地区通过基层预检分诊-院内多学科协作-社区随访的三级体系，将死亡率从70%以上降至30%-40%。持续优化降温技术与器官功能监测指标仍是提升救治成功率的核心方向。