立即就医并启动多学科治疗是唯一有效手段
妊娠期合并心力衰竭属于产科急症，死亡率高达5-15%。患者需立即转入具备重症监护条件的医疗机构，通过联合用药控制心功能、调节代谢状态，并根据孕周决定终止妊娠时机，任何延误都可能引发母婴死亡风险。
一、紧急临床处理措施
血流动力学稳定
采用半卧位吸氧（流量4-6L/min），静脉注射呋塞米（20-40mg）快速利尿，同时输注极化液（葡萄糖+胰岛素+氯化钾）纠正电解质紊乱。收缩压＞160mmHg时使用拉贝洛尔静脉泵入，避免硝普钠等致畸药物。代谢调控方案
持续皮下注射胰岛素（如门冬胰岛素）维持血糖4.4-6.1mmol/L，尿酮体阳性者需补充葡萄糖。每日监测血气分析，纠正酸中毒（pH＜7.2时静脉碳酸氢钠）。胎儿监护要点
持续电子胎心监护（NST+超声多普勒），发现胎心异常（如晚期减速）时，即使孕周＜34周也需紧急剖宫产。羊水指数＜5cm需考虑终止妊娠。
二、多学科协作管理
| 协作部门 | 核心任务 | 关键指标 |
|---|---|---|
| 心内科 | 左室射血分数(LVEF)评估 | LVEF≥50%为安全阈值 |
| 产科 | 孕周与分娩方式决策 | 肺动脉压＜50mmHg可阴道试产 |
| 新生儿科 | 早产儿复苏准备 | 出生后1分钟Apgar评分≥7 |
| 内分泌科 | 胰岛素敏感性调节 | 空腹血糖波动＜5.6mmol/L |
三、终止妊娠决策
紧急剖宫产指征
心功能Ⅲ-Ⅳ级（NYHA分级）
持续性室性心律失常
肺水肿经药物治疗2小时未缓解
期待治疗条件
孕周＜28周且心功能Ⅰ-Ⅱ级时，使用地塞米松促胎肺成熟，同时严密监测BNP（脑钠肽）水平，若＞800pg/ml需终止妊娠。麻醉选择原则
优先选用腰硬联合麻醉（CSEA），避免全麻导致的心肌抑制。术中维持平均动脉压（MAP）在60-80mmHg区间。
最终预后取决于干预时效性
从出现心衰症状到实施有效治疗的时间窗不超过2小时，每延迟30分钟抢救，产妇死亡率上升12%。产后需持续监护72小时，60%患者心功能可完全恢复，但再次妊娠复发风险达35%。血糖控制达标（HbA1c＜5.5%）可显著降低远期心血管并发症。
