不正常
64 岁人群中餐后血糖 20.0mmol/L 远超出正常范围，这是不正常且需引起高度重视的情况。血糖是指血液中的葡萄糖浓度，常通过测量空腹血糖、餐后 2 小时血糖、随机血糖来监测和判断血糖水平。正常情况下，健康成人餐后 2 小时血糖应低于 7.8mmol/L，随机血糖低于 11.1mmol/L 。即便考虑到老年人身体机能下降等因素，血糖控制目标相对宽松，64 岁人群餐后血糖也不应达到 20.0mmol/L 这样高的数值。
一、高血糖可能带来的危害
长期处于高血糖状态，会给身体带来诸多不良影响，以下从急性和慢性两方面进行介绍：
- 急性并发症：
- 糖尿病酮症酸中毒：高血糖会导致机体代谢紊乱，脂肪分解加速，产生大量酮体。当酮体在体内堆积过多，就会引发糖尿病酮症酸中毒。患者可能出现恶心、呕吐、呼吸急促、呼气中有烂苹果味等症状，严重时可导致昏迷，甚至危及生命。
- 高血糖高渗状态：血糖显著升高，导致血浆渗透压升高，细胞内水分向细胞外转移，引起细胞脱水。患者常表现为严重脱水、意识障碍、昏迷等，病死率较高。
- 乳酸性酸中毒：某些情况下，如患者存在肝肾功能不全、大量使用某些药物等，血糖升高同时可能合并乳酸生成增加或清除减少，导致乳酸性酸中毒。患者可出现乏力、恶心、呕吐、呼吸深快等症状，病情凶险。
- 慢性并发症：
- 糖尿病肾病：长期高血糖会损害肾脏的血管和肾小球等结构，影响肾脏的过滤和排泄功能。早期可能仅表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，可逐渐发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终可能导致肾衰竭，需要透析或肾移植治疗。
- 糖尿病视网膜病变：高血糖可引起视网膜微血管损伤，导致视网膜缺血、缺氧，出现微血管瘤、出血、渗出等病变。病情严重时可导致视网膜脱离，造成视力下降甚至失明，是糖尿病患者常见的致盲原因之一。
- 糖尿病神经病变：高血糖会损伤神经系统，以周围神经病变最为常见。患者常感觉手脚麻木、刺痛、感觉减退，像戴了手套、穿了袜子一样，还可能出现感觉异常，如对温度、疼痛不敏感等，严重影响生活质量。
- 大血管病变：包括冠心病、脑血管疾病等。长期高血糖会加速动脉粥样硬化的进程，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，增加心血管疾病的发生风险。患者可能出现心绞痛、心肌梗死、脑梗死等严重后果。
二、导致高血糖的可能原因
血糖升高可能由多种因素引起，以下为您详细介绍：
- 疾病因素：
- 糖尿病：这是导致高血糖最常见的原因。2 型糖尿病在老年人群中较为多发，其发病与遗传、生活方式、年龄等多种因素有关。患者体内胰岛素分泌相对不足或胰岛素作用缺陷，导致血糖不能被有效利用和储存，从而升高。
- 内分泌性疾病：如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，导致血糖升高；皮质醇增多症，体内皮质醇激素水平异常升高，可引起糖代谢紊乱，出现高血糖；肢端肥大症，生长激素过度分泌，也会影响血糖代谢。
- 药物因素：某些药物可能会影响血糖代谢，导致血糖升高。例如激素（如糖皮质激素），长期使用可增加肝糖原输出，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而升高血糖；避孕药，可能影响体内激素平衡，导致血糖波动；噻嗪类利尿剂，可抑制胰岛素分泌，减少组织对葡萄糖的利用，引起血糖升高。
- 生活方式因素：
- 饮食：若日常饮食中摄入过多高糖、高脂肪、高热量食物，如糖果、油炸食品、甜品等，且运动量不足，多余的热量无法及时消耗，就会转化为脂肪储存起来，同时也会使血糖升高。特别是老年人消化功能减退，对血糖的调节能力相对较弱，饮食不当更容易导致血糖波动。
- 运动：缺乏运动可使身体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素不能充分发挥作用，血糖无法正常进入细胞被利用，进而升高。适当的运动有助于提高胰岛素敏感性，促进血糖的消耗和利用，维持血糖稳定。
- 应激因素：一些急性应激情况，如脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤等，会使身体处于应激状态，体内升糖激素（如肾上腺素、胰高血糖素等）分泌增加，导致血糖升高。这种情况下的血糖升高往往是暂时的，随着应激因素的解除，血糖可能逐渐恢复正常。
64 岁人群中餐后血糖达到 20.0mmol/L 是不正常的，且高血糖会给身体带来严重危害。建议及时就医，进行全面检查，明确血糖升高的原因，并在医生的指导下制定个性化的治疗方案，包括饮食控制、适当运动、药物治疗等，以控制血糖水平，预防和延缓并发症的发生发展，提高生活质量 。
