约15%-30%的青少年糖尿病患者以疲劳为早期症状
疲劳可能与糖尿病相关，但并非特异性表现。当青少年出现持续性疲劳并伴随多饮、多尿、体重下降等症状时，需警惕糖尿病可能性。高血糖导致的细胞能量代谢障碍及胰岛素功能异常是主要机制，但疲劳也可能是贫血、甲状腺功能减退或睡眠障碍等其他疾病的信号。

一、糖尿病与疲劳的病理关联

1. 代谢紊乱机制
   高血糖状态下，葡萄糖无法有效进入细胞供能，导致身体依赖脂肪分解供能，产生酮体并引发疲劳。胰岛素抵抗或缺乏使肌肉组织对葡萄糖的摄取受阻，直接影响能量储备。

2. 1型与2型糖尿病差异

   特征	1型糖尿病	2型糖尿病
   发病年龄	多＜18岁	青春期后渐增
   疲劳出现率	70%-85%	40%-60%
   典型症状	突发消瘦、口渴	渐进性疲劳、黑棘皮症
   血糖水平	常＞16.7mmol/L	多为空腹＞7.0mmol/L

3. 并发症影响
   长期未控制的糖尿病可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为严重脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒，进一步加剧疲劳感。

二、鉴别诊断与风险评估

1. 需排查的非糖尿病因素

   • 内分泌疾病：甲状腺功能减退、生长激素缺乏

   • 血液系统疾病：缺铁性贫血、维生素B12缺乏

   • 心理因素：抑郁症、焦虑症伴发躯体化症状

   • 生活方式：睡眠不足（＜8小时/天）、过度运动

2. 高危人群特征

   风险因素	1型糖尿病相关	2型糖尿病相关
   遗传背景	HLA基因易感性	家族肥胖史
   体征表现	消瘦、脱水貌	腹型肥胖、黑棘皮症
   实验室检查	胰岛自身抗体阳性	HbA1c≥6.5%

三、临床诊断与干预

1. 关键检查项目

   • 血糖监测：空腹血糖、随机血糖、糖耐量试验（OGTT）

   • 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近3个月平均血糖水平

   • 尿液分析：检测酮体及葡萄糖排泄情况

2. 管理策略

   • 1型糖尿病：终身胰岛素治疗+碳水化合物计数饮食

   • 2型糖尿病：二甲双胍药物+生活方式干预（每日运动≥60分钟）

   • 疲劳缓解：规律作息（22:00前入睡）、补充复合维生素B族

疲劳作为糖尿病的非特异性症状，需结合多饮、多尿、体重变化等表现综合判断。青少年若出现不明原因疲劳超过2周，建议进行空腹血糖及HbA1c筛查。早期诊断与规范管理可有效改善预后，降低远期并发症风险。