黄金救治时间窗为发病后30分钟内，核心措施是“快速、有效、持续降温”。
在陕西商洛地区，面对热射病这一危及生命的急症，其救治流程严格遵循国家权威指南，强调现场即刻干预与院内无缝衔接，首要目标是争分夺秒降低核心体温，同时进行生命支持与对症处理，以最大限度降低死亡率和致残率。整个流程环环相扣，从发现患者到最终康复，每一步都至关重要。
一、 现场紧急处置（黄金30分钟）
- 脱离热源与初步评估：立即将热射病患者转移至阴凉、通风良好的环境，如树荫下或空调房内 。迅速解开或脱去其紧身、不透气的衣物，增加散热面积 。初步判断患者意识状态、呼吸和脉搏。
- 核心降温措施：这是现场救治最关键的一步，必须快速、有效、持续进行 。首选冷水浸泡法（如条件允许，将患者颈部以下浸入冷水中），或采用冰袋敷于颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经处，配合冷水喷洒、扇风等蒸发散热方式。目标是在30分钟内将核心体温降至39℃以下。
- 基础生命支持与转运准备：确保患者呼吸道通畅，对于意识不清者，应将其置于侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物窒息 。可给予口服含电解质的溶液（如口服补液盐）缓解轻症症状，但对脱水或重症患者，应准备静脉输注生理盐水 。在降温立即呼叫急救中心，做好转运准备，确保途中持续降温与监护。
降温方法对比 | 适用场景 | 降温效率 | 操作要点 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
冷水浸泡 | 现场有水源（如浴缸、水池） | 极高 | 颈部以下浸入1-20℃冷水，持续搅拌水体 | 监测体温，避免过度降温；注意溺水风险 |
冰袋/冷敷 | 任何现场 | 中等 | 置于颈、腋、腹股沟；定期更换 | 避免直接接触皮肤过久导致冻伤；需配合其他方法 |
冷水喷洒+扇风 | 任何现场 | 中高 | 用冷水喷洒或浇淋皮肤，同时强力扇风 | 确保环境通风；持续进行直至专业救援到达 |
冰毯/血管内降温 | 院内ICU | 高 | 专业设备控制体温 | 仅限医疗机构使用，需专业人员操作 |
二、 院内系统救治
- 快速分诊与协作救治：患者送达医院后，急诊科需立即启动热射病救治预案，快速评估病情严重程度，分流至相应区域（如抢救室、ICU） 。建立多学科协作团队，包括急诊、重症医学、神经内科等，进行综合救治 。
- 精准体温监测与目标导向降温：持续、精确监测核心体温（如直肠、膀胱或食道温度），这是指导降温治疗的核心指标 。根据体温数据调整降温措施强度，避免降温不足或过度。院内可采用更先进的降温设备，如体外循环降温、血管内降温导管等。
- 液体复苏与器官功能支持：在严密监测下，快速进行静脉补液扩容，首选等渗晶体液（如生理盐水） 。根据患者脱水程度、电解质水平及心肺功能调整输液速度和种类。密切监测并积极支持受损器官功能，如进行血液净化治疗急性肾损伤、呼吸机支持呼吸衰竭、药物控制抽搐和躁动等 。
面对陕西商洛可能出现的热射病病例，掌握并严格执行这套科学、高效的救治流程，是挽救生命的关键。公众需提高防范意识，一旦发现疑似症状，务必立即启动现场急救并寻求专业医疗帮助，把握住稍纵即逝的黄金救治时机。
