45岁空腹血糖28.7mmol/L属于严重超标，远高于正常范围（3.9-6.1mmol/L），提示存在极高健康风险，需立即就医干预。
当45岁人群的空腹血糖检测值达到28.7mmol/L时，这已远超医学认定的正常标准（3.9-6.1mmol/L），甚至超过了糖尿病危象（≥16.7mmol/L）的警戒线。该数值表明患者胰腺功能可能已严重受损，胰岛素分泌绝对不足，机体处于高血糖毒性状态，可能引发酮症酸中毒等急性并发症。这种情况绝非偶然的检测误差，而是身体发出的强烈预警信号，必须立即前往内分泌科进行系统检查与治疗。
一、健康风险警示
- 急性并发症威胁
血糖＞16.7mmol/L时，脂肪分解产生的酮体可能堆积，导致酮症酸中毒，表现为呼吸深快、意识模糊甚至昏迷。28.7mmol/L的数值使这种风险呈指数级上升。 - 器官损伤加速
持续高血糖会引发血管内皮损伤，增加心脑血管事件（如心梗、脑卒中）风险，同时加速视网膜病变、糖尿病肾病等微血管并发症进程。 - 代谢全面紊乱
血糖失衡常伴随脂代谢异常、电解质紊乱，可能诱发高渗性昏迷，死亡率高达15%-20%。
二、紧急处理建议
- 即刻医疗干预
需住院接受胰岛素静脉输注，配合血糖监测、补液及电解质调节。严禁自行调整降糖药物剂量。 - 全面并发症筛查
包括尿酮体检测、动脉血气分析、心电图及肝肾功能检查，评估是否已出现多器官损伤。 - 长期管理启动
稳定后需制定个性化方案：基础胰岛素+餐时胰岛素强化治疗，配合糖尿病饮食与运动处方。
三、后续管理要点
- 血糖监测频率
初期每日7次（空腹+三餐前后+睡前），稳定后调整为每周2-4天全天监测，使用动态血糖仪更佳。 - 生活方式重构
采用低碳水化合物饮食（每日主食＜150g），每日30分钟有氧运动，体重需控制在BMI＜24。 - 定期复查项目
每3个月查糖化血红蛋白（目标＜7%），每年进行眼底检查、尿微量白蛋白及神经病变筛查。
这种极端高血糖状态往往提示患者存在未被识别的2型糖尿病或1型糖尿病晚期，且可能伴随感染、应激等诱因。及时规范的降糖治疗虽能逆转急性风险，但长期血糖控制仍面临胰岛素抵抗、治疗依从性等挑战。建议家属同步参与糖尿病教育课程，建立支持性照护环境，避免再次发生类似危急情况。
