不正常，26 岁下午血糖 20.9mmol/L 远超出正常范围，处于严重高血糖状态，提示可能存在糖尿病急性并发症风险，需立即就医干预。
血糖是指血液中的葡萄糖浓度，常通过测量空腹血糖、餐后 2 小时血糖、随机血糖来作为日常监测指标和判断血糖高低的依据。目前常用的测量手段包括静脉采血测量、血糖仪采指尖血测量、瞬感血糖仪测量。对于 26 岁的成年人，正常空腹血糖值为 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小时血糖应小于 7.8mmol/L，随机血糖应低于 11.1mmol/L。而下午测量的血糖值一般为餐后血糖或随机血糖，20.9mmol/L 的数值已远超正常范围。
一、血糖异常升高的原因
血糖升高可能由多种因素导致，具体如下：
- 饮食因素：短时间内摄入大量高糖食物，如糖果、蛋糕、含糖饮料等，可使血糖迅速上升。例如，一次性饮用一瓶 500 毫升含糖量为 10% 的饮料，可能会让血糖在短时间内明显升高。
- 缺乏运动：长期身体活动量不足，身体对血糖的代谢能力减缓，血糖容易居高不下。比如一些上班族，长时间久坐，每天运动量极少，就容易出现血糖代谢问题。
- 疾病因素
- 糖尿病：这是导致血糖升高的常见原因。1 型糖尿病多发生于青少年，由于胰岛 β 细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏。2 型糖尿病常见于成年人，主要因胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起。
- 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，使血糖升高；皮质醇增多症，体内皮质醇分泌增加，会抑制胰岛素的作用，导致血糖上升。
- 应激状态：当人体遭受重大创伤、急性感染、心肌梗死、脑卒中等应激情况时，体内升糖激素分泌增加，会引起血糖应激性升高。
- 药物因素：某些药物可能影响血糖代谢，导致血糖升高。如糖皮质激素（泼尼松、地塞米松等）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪等）、部分避孕药等。
- 其他因素：长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式，也可能干扰体内激素平衡，影响血糖调节，导致血糖升高。
二、血糖长期处于高水平的危害
血糖长期维持在 20.9mmol/L 这样的高水平，会对人体造成诸多严重危害，包括急性并发症和慢性并发症。
- 急性并发症
- 糖尿病酮症酸中毒：常见于 1 型糖尿病患者，当血糖超过 13.9mmol/L 时，风险显著增加。此时体内胰岛素严重缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体，导致酮血症和酮尿症。患者可出现多尿、口渴、乏力、恶心、呕吐、呼吸深快且带有烂苹果味等症状，严重时可昏迷，甚至危及生命。
- 高渗性高血糖状态：多发于 2 型糖尿病患者，当血糖超过 33.3mmol/L 时，病死率较高，但血糖大于 20mmol/L 时就需警惕。患者会出现严重高血糖、脱水、血浆渗透压升高，可伴有意识障碍或昏迷，还会有多饮、多尿、严重脱水等表现。
- 慢性并发症
- 心血管系统：长期高血糖会加速动脉粥样硬化的进程，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。
- 神经系统：可引发周围神经病变，患者常感觉手足麻木、刺痛、感觉异常，还可能出现胃肠功能紊乱，如腹泻、便秘交替等自主神经病变症状。
- 肾脏：导致糖尿病肾病，初期可能仅表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，可出现大量蛋白尿、水肿，甚至发展为肾衰竭。
- 眼部：引起糖尿病视网膜病变，可导致视力下降、视物模糊，严重时可致失明。
- 足部：易诱发糖尿病足，表现为足部溃疡、感染、坏疽等，严重时可能需要截肢。
三、应对措施
当发现血糖达到 20.9mmol/L 时，应采取以下措施：
- 立即就医：尽快前往医院内分泌科就诊，医生一般会进行详细问诊，了解近期饮食、运动、用药、疾病史等情况，并进行相关检查，如空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素释放试验、C 肽释放试验、尿常规、肝肾功能、血脂等，以明确血糖升高的原因，并制定合理的治疗方案。
- 饮食调整：遵循低糖、高纤维饮食原则。控制总热量摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取，如糕点、油炸食品、咸菜等。增加蔬菜、水果（选择低糖水果，如苹果、柚子、草莓等）、全谷物（如燕麦、糙米、全麦面包等）、豆类等富含膳食纤维食物的摄入，有助于延缓血糖吸收。合理分配三餐热量，一般可按照早餐 1/5、午餐 2/5、晚餐 2/5 的比例进行。
- 运动管理：在身体状况允许的情况下，适当增加运动量。每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可结合适量的力量训练，如举哑铃、做俯卧撑等。运动有助于提高身体对胰岛素的敏感性，促进血糖利用，降低血糖水平。但要注意运动强度和时间，避免在空腹或血糖过高时运动，以防发生低血糖或其他意外。
- 药物治疗：如果确诊为糖尿病，医生会根据患者具体情况制定个体化的药物治疗方案。可能包括口服降糖药，如二甲双胍、磺脲类（格列美脲等）、格列奈类（瑞格列奈等）、α- 糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）、噻唑烷二酮类（吡格列酮等），或使用胰岛素进行治疗。患者务必严格遵医嘱按时按量用药，不得擅自增减药量或停药，并注意观察药物不良反应，如有不适及时告知医生。
- 血糖监测：定期监测血糖，了解血糖变化情况，有助于评估治疗效果和调整治疗方案。可根据医生建议，选择合适的时间点进行血糖监测，如空腹血糖、餐后 2 小时血糖、睡前血糖等，必要时还可监测凌晨血糖。记录血糖值及对应的饮食、运动、用药等情况，复诊时提供给医生参考。
26 岁下午血糖 20.9mmol/L 是不正常的，处于严重高血糖状态，会对身体健康造成极大威胁。一旦发现，应立即就医，积极配合医生进行检查和治疗，同时通过调整生活方式，如合理饮食、适量运动等，将血糖控制在正常范围内，预防并发症的发生发展，提高生活质量。
