19 岁晚上血糖 16.7mmol/L 不正常，已远超正常血糖范围，无论是空腹、餐后还是随机血糖，此数值都意味着血糖异常升高，需引起重视。
一、血糖的正常范围及判定标准
19 岁人群血糖标准与普通成年人一致，具体如下：
- 空腹血糖：指隔夜禁食 8-12 小时后，次日早餐前所测血糖值，正常范围为 3.9-6.1mmol/L。
- 餐后 2 小时血糖：从进食第一口饭开始计时，2 小时后测量的血糖值，正常值应低于 7.8mmol/L。
- 随机血糖：一天中任意时间测量的血糖，正常情况下应低于 11.1mmol/L 。
| 血糖类型 | 正常范围（mmol/L） |
|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 |
| 餐后 2 小时血糖 | < 7.8 |
| 随机血糖 | < 11.1 |
二、血糖异常升高的可能原因
当 19 岁年轻人晚上血糖达 16.7mmol/L，可能由以下因素导致：
- 糖尿病：
- 1 型糖尿病：多发生于青少年，是由于自身免疫反应破坏胰岛 β 细胞，导致胰岛素绝对缺乏。体内胰岛素不足，无法正常将血液中的葡萄糖转运至细胞内被利用，从而使血糖升高。
- 2 型糖尿病：近年来，在青少年中的发病率呈上升趋势。发病与遗传因素、生活方式（如长期高热量饮食、运动量不足、肥胖等）相关。早期可能存在胰岛素抵抗，即身体细胞对胰岛素的敏感性降低，为维持血糖正常，胰岛 β 细胞会过度分泌胰岛素；随着病情进展，胰岛 β 细胞功能逐渐衰退，胰岛素分泌相对不足，最终导致血糖升高。
- 应激因素：如遭遇重大创伤（骨折、烧伤等）、严重感染（肺炎、败血症等）、急性心肌梗死、脑血管意外等，身体处于应激状态，会促使体内分泌如肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素，导致血糖急剧升高。
- 药物因素：若正在服用某些药物，也可能影响血糖。例如长期大量使用糖皮质激素类药物（泼尼松、地塞米松等），可促进糖原异生，减少组织对葡萄糖的利用，从而升高血糖；噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪等）会抑制胰岛素分泌，干扰糖代谢，导致血糖升高。
- 内分泌疾病：某些内分泌疾病可引起血糖异常。如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，促使肠道对葡萄糖的吸收增加，同时促进糖原分解，导致血糖升高；库欣综合征患者，体内皮质醇分泌过多，会拮抗胰岛素作用，使血糖升高。
三、血糖异常升高带来的危害
- 急性并发症：
- 糖尿病酮症酸中毒：常见于 1 型糖尿病，2 型糖尿病在某些诱因下也可发生。当血糖持续升高，体内胰岛素严重缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体。当酮体在体内堆积超过机体代谢能力时，就会发生酮症酸中毒。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快有烂苹果味、脱水、意识障碍，甚至昏迷，若不及时治疗，可危及生命。
- 高渗高血糖状态：多见于老年 2 型糖尿病患者，常发生在感染、急性胃肠炎、脑卒中、大量使用糖皮质激素等诱因后。患者血糖极度升高，一般超过 33.3mmol/L，同时伴有严重脱水和血浆渗透压显著升高，可出现嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷等症状，病死率较高。
- 慢性并发症：长期处于高血糖状态，会对身体各组织器官造成损害。
- 糖尿病肾病：高血糖会损伤肾脏的微血管，导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化，早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，逐渐发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终可进展为肾衰竭。
- 糖尿病视网膜病变：高血糖可使视网膜微血管发生病变，引起视网膜血管渗漏、出血、新生血管形成等，严重时可导致视网膜脱离，是糖尿病患者失明的主要原因之一。
- 糖尿病神经病变：可累及周围神经、自主神经等。周围神经病变患者常出现四肢末端对称性麻木、疼痛、感觉减退等；自主神经病变可表现为胃肠功能紊乱（如腹泻、便秘交替）、排尿障碍、性功能障碍等，严重影响患者生活质量。
- 糖尿病足：因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变，导致足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。患者足部可出现麻木、疼痛、皮肤溃疡、坏疽等，严重时需截肢，是糖尿病患者致残的主要原因之一。
当 19 岁人群晚上血糖检测值为 16.7mmol/L 时，务必及时前往医院内分泌科就诊，完善相关检查，如空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素释放试验、C 肽释放试验、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。若确诊为糖尿病，需遵循医嘱进行饮食控制、适当运动，必要时使用降糖药物或胰岛素治疗，同时定期监测血糖，预防并发症的发生发展 。
