黄金救治时间窗为发病后30分钟内,核心目标是1小时内将核心体温降至39℃以下,2小时内降至38.5℃以下。
在内蒙古乌海地区,热射病的救治遵循国家权威指南,是一套争分夺秒、环环相扣的标准化流程,核心在于现场快速识别、立即强力降温、安全快速转运和院内多学科协作,任何环节的延误都可能影响预后。这套流程旨在最大限度地保护重要脏器功能,降低死亡率和致残率。
一、 现场识别与紧急处置
- 快速识别与评估:首要任务是识别热射病的典型症状,如高热(核心体温通常>40℃)、意识障碍(如谵妄、抽搐、昏迷)、皮肤干热无汗等。同时快速评估患者气道、呼吸、循环状态,判断是否需要立即心肺复苏。
- 即刻强力降温:识别后必须争分夺秒启动降温,这是救治成功的关键。首选冷水浸泡法,将患者(除头部外)浸入20-25℃冷水中 。若条件不允许,可采用蒸发降温法,如向皮肤喷洒凉水并持续扇风 ,或使用冰帽、冰枕,并在颈部、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋 。目标是迅速降低核心体温。
- 初步生命支持与转运准备:在降温确保气道通畅,必要时给予吸氧。监测生命体征。尽快联系急救中心(120),在专业人员到达前,现场人员可进行必要的医疗处理 ,并准备好将患者安全转移至担架或救护车。
降温方法 | 适用场景 | 操作要点 | 优势与局限 |
|---|---|---|---|
冷水浸泡 | 现场有足够水源和容器 | 水温20-25℃,浸泡除头部外身体,持续监测体温 | 降温最快最有效,但需特定条件 |
蒸发降温 | 无浸泡条件,有水源和风扇 | 喷洒凉水+强力扇风,促进蒸发散热 | 相对易实施,效果次于浸泡 |
冰敷大血管区 | 作为辅助或无法进行前两种方法 | 冰袋包裹毛巾置于颈、腋、腹股沟,配合全身擦拭 | 操作简便,单独使用降温速度较慢 |
二、 院前转运与院内衔接
- 安全快速转运:转运过程中必须持续进行降温措施,如持续扇风、冰敷,并监测核心体温和生命体征。确保转运途中气道安全,避免呕吐物窒息。向接收医院提前通报患者情况,以便做好接诊准备。
- 院内绿色通道与快速分流:患者抵达内蒙古乌海具备急救能力的医院(通常设有急诊抢救室、可能配备专门热射病救治设施 )后,立即启动绿色通道,快速分流至抢救区域。院内团队需提前待命,实现无缝衔接。
- 多学科协作救治:院内救治涉及急诊科、重症医学科、神经内科、肾内科等多个科室协作 。重点是持续监测并维持核心体温在安全范围,进行液体复苏纠正脱水与电解质紊乱,评估并支持心、脑、肝、肾等多器官功能,防治并发症。
内蒙古乌海地区的医疗机构遵循国家规范,通过这套标准化的热射病救治流程,从现场第一响应到院内高级生命支持,力求在最短时间内逆转致命性高热,保护患者生命安全,体现了对急危重症高效、专业的应对能力。