孕40周3天高温下四肢冰冷可能正常，但也需警惕异常情况。

在孕晚期，尤其是孕40周3天，孕妇在高温环境下出现四肢冰冷的现象，既可能是生理性变化，也可能是病理性因素的信号。高温环境会导致皮肤血管扩张以散热，但子宫增大可能压迫下腔静脉，影响血液回流，导致四肢末梢供血不足，从而出现冰冷感。若伴随其他症状，如头晕、胸闷或胎动异常，则需警惕妊娠期高血压或贫血等问题。

一、生理性因素

1. 血液循环变化
   孕晚期，孕妇的血容量增加约30%-50%，但血浆增加多于红细胞增加，可能导致生理性贫血，影响末梢循环。高温环境会加剧血管扩张，使血液更多地流向皮肤表面，进一步减少四肢末梢的血液供应，引发冰冷感。

2. 子宫压迫
   孕40周时，子宫显著增大，可能压迫下腔静脉和盆腔血管，导致下肢血液回流受阻。高温会加重这一现象，使四肢冰冷更为明显。

3. 激素影响
   孕激素和松弛素的分泌会导致血管平滑肌松弛，影响血压调节，尤其在高温下，血压波动可能加剧四肢冰冷。

二、病理性因素

1. 妊娠期高血压
   妊娠期高血压可能导致血管痉挛，影响末梢循环，表现为四肢冰冷。高温可能诱发血压升高，加重症状。

2. 贫血
   缺铁性贫血或叶酸缺乏会降低血液携氧能力，导致组织缺氧，尤其在高温下，耗氧量增加，四肢冰冷更为明显。

3. 甲状腺功能减退
   甲减会降低基础代谢率，影响体温调节，高温下可能因散热不足而出现四肢冰冷。

三、应对措施

1. 环境调节
   避免长时间处于高温环境，使用空调或风扇保持室温适宜（22℃-26℃）。

2. 体位调整
   采取左侧卧位，减轻子宫压迫，改善血液循环。

3. 饮食与补水
   增加富含铁和维生素的食物摄入，如瘦肉、菠菜，并确保充足饮水，避免脱水。

4. 医疗监测
   定期监测血压、血红蛋白和甲状腺功能，若四肢冰冷伴随异常症状，需及时就医。

孕40周3天的孕妇在高温环境下出现四肢冰冷，多数情况下是生理性变化，但也不能排除病理性因素的可能性。通过环境调节、体位调整和饮食改善，多数症状可缓解。若伴随其他不适，应及时就医以确保母婴安全。