可以，但需严格控制种类与摄入量（建议每晚不超过15–30克）。
老年人糖尿病患者在晚上适量食用特定种类的坚果是安全的，甚至可能带来代谢益处，但前提是选择低升糖指数（GI）、无添加糖或盐的天然坚果，并严格控制摄入量，避免在临近睡眠时间食用，以防热量过剩或消化负担影响血糖控制和睡眠质量。
一、坚果对老年糖尿病患者的潜在益处与风险
营养优势支持血糖稳定
多数坚果如杏仁、核桃、榛子富含不饱和脂肪酸、植物蛋白和膳食纤维，这些成分有助于延缓胃排空、减缓葡萄糖吸收，从而在一定程度上稳定餐后血糖。部分研究还发现，如开心果等坚果可能通过调节肠道菌群改善代谢健康。高热量与脂肪含量需警惕
尽管坚果营养丰富，但其热量密度极高（普遍在600–750千卡/100克），且含有较多脂肪。若在晚上摄入过量，尤其在活动量减少的情况下，易导致能量过剩，间接影响胰岛素敏感性，甚至引发夜间或次日空腹血糖升高。食用时间与血糖波动的关系
晚上9点后进食，尤其是高脂食物，可能干扰昼夜节律和胰岛素分泌节律。建议若需晚间加餐，应安排在睡前2小时以上，并搭配低GI蔬菜或无糖饮品，以降低血糖波动风险。
二、适合与不适合晚上食用的坚果种类对比
下表对比了常见坚果的关键营养与代谢指标，供老年糖尿病患者参考：
坚果种类 | 升糖指数（GI） | 每100克热量（千卡） | 每100克脂肪（克） | 每100克碳水化合物（克） | 是否推荐晚间食用 |
|---|---|---|---|---|---|
杏仁 | 15–20 | 699 | 60 | 22 | 推荐（≤30克） |
核桃 | 10–15 | 654 | 65 | 14 | 推荐（≤30克） |
开心果 | 20–25 | 642 | 54 | 28 | 适量（≤25克） |
腰果 | 25–30 | 678 | 49 | 30 | 谨慎（≤20克） |
夏威夷果 | <15 | 759 | 76 | 13 | 少量（≤15克） |
蜜饯类干果（如葡萄干） | >60 | 300+ | <2 | >70 | 禁止 |
注：所有推荐均基于原味、无添加糖/盐的坚果；蜜饯类干果因高糖分和高GI，应严格避免。
三、科学食用坚果的实践建议
控制单次摄入量
老年糖尿病患者每日坚果总摄入量建议控制在15–30克（约一小把），若安排在晚上，应计入全天总热量与脂肪摄入，避免与其他高脂食物同食。优先选择原味、整粒坚果
避免油炸、糖渍、盐焗等加工坚果，因其可能显著增加钠、添加糖和反式脂肪摄入，不利于血压和血糖管理。
- 结合个体血糖反应调整
部分患者对脂肪摄入后的延迟性高血糖（通常在餐后4–6小时出现）较敏感。建议在首次尝试晚间食用坚果后，监测睡前及次日空腹血糖，以评估个体耐受性。
适量、适时、适种地摄入坚果，可成为老年糖尿病患者健康饮食的一部分，但必须建立在个体化血糖监测和整体膳食平衡的基础上。盲目食用或过量摄入，即便为“健康食品”，也可能对血糖控制产生不利影响。
