64岁出现乏力并不一定是糖尿病。乏力是一种常见的非特异性症状，可能由多种原因引起，包括但不限于糖尿病。

一、糖尿病的症状

1. 多饮、多尿、多食：糖尿病患者常常感到口渴，需要频繁饮水，同时尿量增加，并伴有食欲增加。
2. 体重下降：尽管食欲增加，但由于身体无法有效利用葡萄糖，患者可能会出现体重下降。
3. 疲劳和乏力：由于血糖水平波动和身体能量代谢异常，糖尿病患者可能会感到疲劳和乏力。

二、其他可能导致乏力的原因

1. 贫血：贫血会导致身体组织和器官缺氧，从而引起乏力。
2. 甲状腺功能减退：甲状腺功能减退会导致新陈代谢减慢，引起乏力和疲劳。
3. 心脏疾病：心脏疾病如心力衰竭或冠心病可能导致身体组织和器官供血不足，引起乏力。

三、诊断和治疗

1. 医学检查：如果出现乏力症状，建议及时就医进行全面的医学检查，包括血糖水平、血红蛋白、甲状腺功能和心脏功能等。
2. 生活方式调整：无论是否为糖尿病，保持健康的生活方式都有助于改善乏力症状，包括均衡饮食、适量运动和充足休息。
3. 药物治疗：如果确诊为糖尿病或其他相关疾病，医生可能会开具相应的药物进行治疗。

64岁出现乏力并不一定是糖尿病，可能由多种原因引起。及时就医进行全面检查，并根据医生的建议进行治疗和生活方式调整，是改善乏力症状的关键。