2个深牙痕、局部肿胀淤血、剧痛伴全身出血倾向
被蝮蛇咬伤后，伤口表现为一对深而清晰的毒牙痕，周围迅速出现肿胀、淤血及剧烈疼痛，严重时伴随水泡或血泡。其毒液含混合毒素（神经毒与血循毒），可引发全身性症状，如呼吸困难、血压下降及多器官出血。
一、伤口局部特征
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牙痕与外观
- 典型牙痕：呈两个针尖状深孔，间距约0.5-1.5厘米，区别于无毒蛇的锯齿形牙痕。
- 皮肤变化：伤口周围发红发紫，皮下出现瘀斑，严重时组织坏死（如下表对比）。
特征 蝮蛇咬伤 无毒蛇咬伤 牙痕 2个深孔 细密排列或无牙痕 肿胀速度 30分钟内明显肿胀 轻微或无肿胀 疼痛程度 剧烈且持续 短暂刺痛 -
伴随症状
- 血循毒表现：伤口渗血不止，肢体肿胀可蔓延至躯干，出现血尿、鼻衄等全身出血倾向。
- 神经毒表现：伤后1-3小时出现眼睑下垂、复视、吞咽困难等麻痹症状。
二、全身性反应与危险分级
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早期症状（1-6小时）
- 循环系统：血压骤降、心悸，严重者休克。
- 呼吸系统：因呼吸肌麻痹导致呼吸困难，需紧急气管插管。
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晚期并发症
- 器官衰竭：急性肾损伤（血红蛋白尿）、肝功能障碍（黄疸指数升高）。
- 实验室异常：白细胞升高、血红蛋白下降，凝血功能异常（如下表）。
指标 蝮蛇咬伤典型变化 临床意义 血钾 升高 溶血导致高钾血症风险 尿胆原 阳性 提示红细胞破坏
三、急救与错误处理警示
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正确急救步骤
- 绑扎减压：在伤口近心端10cm处松紧交替绑扎，每20分钟放松1-2分钟。
- 清洗伤口：用肥皂水或清水冲洗，避免冰敷或切开。
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禁忌措施
- 绝对禁止：用嘴吸毒、火烧伤口、过度捆扎导致肢体坏死。
被蝮蛇咬伤后需立即送医，6小时内注射抗蝮蛇血清是救治关键。早期识别伤口特征与全身症状，避免错误处理，可显著降低截肢或死亡风险。野外活动时穿戴防护装备，远离草丛乱石区域是有效预防措施。