30分钟内出现局部剧痛、肿胀，2小时内可能引发休克或呼吸衰竭。
乌苏里蝮咬伤后，其神经毒与血循毒混合作用可导致多系统损害，需立即干预以避免不可逆损伤。
一、临床症状分级
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局部表现
- 伤口特征：双牙痕伴皮下淤血，周围组织迅速肿胀（直径扩展速度>5cm/h）。
- 疼痛等级：7-9级（类比灼烧感），淋巴管炎呈红线状延伸。
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全身毒性反应
系统 早期（<1h） 进展期（1-6h） 循环系统 血压波动、心悸 休克、弥散性血管内凝血（DIC） 呼吸系统 气促 呼吸肌麻痹、血氧饱和度<90% 神经系统 头晕、视物模糊 瞳孔散大、昏迷
二、关键处理流程
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现场急救
- 结扎：近心端弹性绷带加压（压力10-20mmHg），每15分钟松解1分钟。
- 清创：生理盐水冲洗后，负压吸引器抽吸毒液（避免口吸）。
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医疗干预
- 抗蛇毒血清：蝮蛇血清+五步蛇血清联合静脉注射（皮试阴性后）。
- 支持治疗：
- 机械通气（呼吸衰竭时）
- 冷沉淀输注（纠正DIC）
三、预后与高风险人群
- 黄金救治窗口：6小时内接受血清治疗者存活率>95%，延误者多器官衰竭风险上升3倍。
- 特殊警示：儿童及过敏体质者易发生急性喉头水肿，需预置气管插管设备。
乌苏里蝮咬伤的救治核心在于快速识别神经毒体征与循环崩溃征兆，野外活动时应携带便携式凝血检测仪及抗组胺药物以争取抢救时间。