8000U（1-2针）
被五步蛇咬伤后，抗蛇毒血清的注射剂量需根据中毒程度调整，通常需8000U以中和一条蛇的排毒量。若症状较轻（如局部轻微肿胀、无全身出血倾向），可能仅需1针；若出现广泛出血、休克或凝血功能障碍，则需追加剂量至2针甚至更高。具体用量需由医生结合伤口情况、毒液扩散速度及实验室检查结果综合判定。
一、五步蛇咬伤的临床处理原则
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急救措施
- 立即制动：减少肢体活动以延缓毒液扩散。
- 结扎近心端：用宽布条绑扎伤口上方5-10cm处，每15分钟松解1分钟。
- 冲洗伤口：用清水或生理盐水持续冲洗15分钟，避免切开或冰敷。
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抗蛇毒血清应用
- 剂量标准：
蛇种 血清类型 基础剂量 追加条件 五步蛇 抗五步蛇毒血清 8000U 凝血异常、持续出血或休克 蝮蛇 抗蝮蛇毒血清 6000U 同五步蛇 银环蛇 抗银环蛇毒血清 10000U 呼吸肌麻痹 - 注射方式：优先静脉注射，过敏者需采用脱敏疗法（如20倍稀释后分次皮下注射）。
- 剂量标准：
二、影响血清用量的关键因素
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中毒严重程度
- 轻度：局部肿胀、疼痛，无全身症状，通常1针即可。
- 重度：出现溶血、DIC（弥散性血管内凝血）或急性肾衰竭，需2针以上并联合血浆置换。
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个体差异
- 儿童：剂量与成人相同，但需密切监测过敏反应。
- 过敏史：皮试阳性者需预先注射扑尔敏或地塞米松。
三、后续治疗与监测
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对症支持
- 凝血功能纠正：输注新鲜冰冻血浆或血小板。
- 肾功能保护：监测尿量，必要时进行血液透析。
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并发症预防
- 破伤风抗毒素：常规注射1500-3000U。
- 感染控制：避免使用肝素（可能加重出血）。
五步蛇咬伤的救治核心是早期足量使用特异性抗蛇毒血清，同时需动态评估凝血功能与器官损伤。患者务必在2小时内抵达具备救治条件的医院，任何延误都可能增加多器官衰竭风险。野外活动时建议携带蛇伤急救包，并穿戴高帮鞋等防护装备。