局部剧痛、肿胀迅速蔓延，伴淤血、水疱或坏死，严重者可出现全身出血倾向。

被烙铁头蛇咬伤后，伤口通常呈现一对深而清晰的毒牙痕，周围组织因溶血性毒素和血循毒素作用快速肿胀、发硬，皮肤可能出现紫黑色淤斑或浆液性血疱。若未及时处理，可能引发组织坏死或全身凝血功能障碍。

一、伤口典型特征

1. 局部表现

   • 牙痕形态：间距约8-15mm，深度较深，常渗血或浆液。
   • 肿胀进展：1小时内肿胀范围可扩大至整个肢体，触痛明显。
   • 皮肤变化：24小时内出现淤血、水疱或表皮脱落，严重者皮下组织坏死（见表1）。

   表1：烙铁头蛇咬伤局部症状分级

   分级	肿胀范围	皮肤表现	疼痛程度
   轻度	限于咬伤周围5cm	轻微淤血	可耐受
   中度	超过一个关节	水疱或局部紫绀	持续剧痛
   重度	累及整个肢体	坏死或大面积淤斑	难以忍受

2. 全身反应

   • 早期症状：恶心、头晕、心悸，与神经毒素轻度作用相关。
   • 出血倾向：牙龈出血、血尿或皮下瘀点，提示凝血功能异常。

二、紧急处理与风险

1. 现场急救

   • 制动：立即停止活动，降低毒素扩散速度。
   • 结扎：在伤口近心端5-10cm处松紧适度绑扎，每15分钟放松1分钟。

2. 医疗干预

   • 抗蛇毒血清：需在2小时内注射，延迟可能导致肾功能损伤或DIC。
   • 清创原则：避免切开排毒，以防继发感染。

烙铁头蛇毒液中的蛋白水解酶会加速组织破坏，而磷脂酶A2则加重炎症反应。及时识别伤口特征并采取规范治疗是避免后遗症的关键，野外活动时应穿戴高帮靴并携带蛇伤急救包。