被黑头缅蝰咬伤后，伤口通常表现为2个明显的牙痕，间距约0.8-1.5厘米，伴随局部剧烈疼痛、肿胀及淤血，严重者可出现组织坏死或全身中毒症状。
黑头缅蝰（学名：Calloselasma rhodostoma）是一种剧毒蛇类，常见于东南亚及中国南方。其咬伤以溶血性毒素和细胞毒素为主，伤口特征与中毒表现具有典型性，需紧急医疗干预。以下从伤口表现、病理机制及处理原则展开说明：
一、伤口局部表现
牙痕特征
呈深而清晰的穿刺孔，周围皮肤迅速发红或发紫。
对比其他毒蛇咬伤：
特征 黑头缅蝰 眼镜蛇 竹叶青 牙痕间距 0.8-1.5厘米 1-1.3厘米 0.5-0.8厘米 疼痛程度 剧烈 中度 轻度 肿胀速度 1小时内扩散 数小时扩散 缓慢
组织反应
- 肿胀：咬伤后30分钟内开始，24小时内可达高峰，范围可能蔓延至整个肢体。
- 坏死风险：毒素导致血管内皮损伤，约20%病例出现皮肤溃烂或肌肉坏死。
二、全身中毒症状
早期表现（1-6小时）
- 头晕、恶心、呕吐，部分患者出现视物模糊。
- 凝血功能障碍：牙龈出血、血尿或皮下瘀斑。
危重症状（6-24小时）
- 急性肾衰竭：少尿或无尿，需透析治疗。
- 休克：血压骤降，与体液丢失及毒素直接相关。
三、急救与医疗处理
现场处理
- 制动：立即停止活动，延缓毒素扩散。
- 包扎：用弹性绷带加压包扎伤口近心端（非止血带）。
医院治疗
- 抗蛇毒血清：需使用黑头缅蝰特异性血清，越早效果越好。
- 清创手术：对坏死组织需早期切除，避免继发感染。
被黑头缅蝰咬伤后，及时识别伤口特征和快速就医是救治关键。避免切开、吸吮等错误操作，同时需警惕延迟性毒性反应（如48小时后凝血异常）。公众在野外活动时应穿戴防护靴，远离草丛乱石等蛇类栖息地。