2025年云南文山医保专科医院报销比例根据医疗机构等级和医保类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
乡镇卫生院/社区卫生服务中心
职工医保:85%-90%
居民医保:85%-90%
起付线:100-300元
县级医院
职工医保:70%-80%
居民医保:70%-80%
起付线:400-600元
省市三级医院
职工医保:50%-65%
居民医保:50%-65%
起付线:1000-1500元
二、门诊报销比例
普通门诊
村卫生室/社区卫生服务站:70%
一级医院:60%
二级医院:25%
三级医院:不报销
特殊病种门诊
高血压/糖尿病:二级医院报销比例75%
三、补充说明
职工医保 :住院报销限额通常为12万元,超限后进入大病补充医保(报销比例90%,最高再报25万元)。
居民医保 :门诊年度最高支付限额一般为400元,与住院限额分别计算。
建议 :具体报销比例可能因政策调整或医疗机构类型存在差异,建议通过文山州医保局或定点医疗机构获取最新信息。