2025年云南西双版纳医保明确不予报销的药品包括非医保目录内药品、滋补保健类药品、部分高价自费药等。
根据现行政策，云南西双版纳医保报销范围严格遵循国家及省级目录规定，以下类别的药品明确不能报销：
（一）非医保目录内药品
未纳入国家或省级医保目录的药品，包括：
- 新上市未通过医保谈判的创新药
- 地方增补目录已逐步取消的原有地方品种
| 对比项 | 国家医保目录药品 | 非目录药品 |
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| 报销资格 | 全额或部分报销 | 完全自费 |
| 调整频率 | 每年动态更新 | 不纳入审核 |
超适应症使用药品：临床用途与医保限定范围不符的处方，如抗肿瘤药用于非适应症患者。
（二）滋补保健与非治疗性药品
- 明确排除的类别：
- 中药饮片中的阿胶、燕窝等滋补品
- 维生素类（部分治疗性维生素B/C除外）
- 美容减肥类药品
（三）高价自费药与特殊限制药品
- 未通过谈判的高价药，如部分靶向药、CAR-T疗法药物。
- 医疗机构自主采购的非集采药品，且未纳入医保支付标准。
医保政策旨在保障基础医疗需求，西双版纳参保人员需注意药品报销边界，优先选择目录内品种。对于特殊用药需求，可结合商业保险或医疗救助渠道补充保障。