脑血管畸形可以分为脑动脉的畸形和脑静脉的畸形两大类。这种畸形是否需要治疗,要根据脑血管畸形的部位是否重要,出血的风险是否大来判断。
如果畸形的部位很重要且出血的风险很大,可能就需要采取手术或者介入的方法来治疗。如果手术顺利或者介入治疗顺利,脑血管畸形是可以治好的。
当然,如果脑血管畸形很广泛,不止是一根、两根血管,此时医生就会评估手术的风险,到底是治疗的风险大还是保守观察的风险更大。所以是不是需要治疗,需要通过医生的评估,一般手术前都需要做脑血管造影,能不能治好也需要通过检查来评估。
脑血管畸形可以分为脑动脉的畸形和脑静脉的畸形两大类。这种畸形是否需要治疗,要根据脑血管畸形的部位是否重要,出血的风险是否大来判断。
如果畸形的部位很重要且出血的风险很大,可能就需要采取手术或者介入的方法来治疗。如果手术顺利或者介入治疗顺利,脑血管畸形是可以治好的。
当然,如果脑血管畸形很广泛,不止是一根、两根血管,此时医生就会评估手术的风险,到底是治疗的风险大还是保守观察的风险更大。所以是不是需要治疗,需要通过医生的评估,一般手术前都需要做脑血管造影,能不能治好也需要通过检查来评估。
引起脑积水的原因有很多,由于颅脑外伤、颅内出血、颅内感染或颅内肿物,使脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多,导致脑室系统进行性扩大。脑积水可分为先天性和后天继发性。先天性脑积水主要与怀孕时期感染和遗传因素有关,后天继发性脑积水主要是由于颅内感染、颅脑损伤、颅脑肿瘤等原因造成。
垂体瘤病因目前还不完全清楚,可能与以下因素有关:一、基因突变,垂体病变的根本原因是细胞发生基因异常。二、下丘脑调控激素紊乱,但须与细胞基因异常共同作用才能导致垂体瘤。三、家族遗传,少数垂体肿瘤病例是家族性的,目前认为遗传改变在垂体肿瘤的发展中起着重要作用。
脑膜瘤是否需要做手术,得根据患者具体情况而定。 对于有症状的脑膜瘤,建议诊断明确后尽早手术,避免肿瘤累及重要的血管神经增加手术风险,否则术后恢复也不理想。对于意外发现的脑膜瘤,体积小且没有相关神经系统定位的体征和症状,可以进行随访观察。
短暂性脑缺血发作俗称“小卒中”,是指由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血,所致的短暂性神经功能缺损发作,按缺血部位分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统。疾病程度未达到急性脑梗死程度,但与缺血性卒中关系密切,近期发生卒中的风险很高。发病率随年龄的增长而增高,且男性多于女性。
枕大池囊肿病人常表现为枕大池较正常人扩大,同时伴有囊性肿物。多数患者没有明确的临床症状,仅在体检时发现。部分病人会出现枕大池囊肿压迫,出现头晕,严重的时候会出现四肢瘫、或者危险的脑疝等,但情况比较少见。如果枕大池囊肿影响到脑脊液的循环,还会引起梗阻性脑积水,出现头痛等。
大部分双侧基底节区腔隙性脑梗塞的患者没有临床症状,仅在影像学检查时发现。部分表现为肢体无力、麻木、口角歪斜、吐字不清、平衡障碍、吞咽困难等。受损严重的患者会出现双侧的皮质脑干束受损表现,表现为假性球麻痹症状。内囊部的急性腔隙性脑梗塞会出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲症状。
间隙性脑梗塞又称腔隙性脑梗塞,患者一般有高血压或者糖尿病。血压长期控制欠佳容易使血管内膜受损,或者血糖升高时血液粘稠度增加,血液中有形成分集聚于血管壁,引起管壁僵硬、管腔狭窄。此时当末端血管闭塞形成小的囊性病灶,称为腔隙性脑梗死。
蛛网膜囊肿多数是先天性的良性囊肿,一般没有临床症状,不需要手术治疗,保守治疗定期复查即可。大多数蛛网膜囊肿没有变化,甚至可以自行消退,但如果出现生长迅速、压迫症状,建议最好给予行减压、引流或者蛛网膜囊肿切除,治疗后可以明显改善症状。
脑血管闭塞分为急性和慢性。脑血管急性闭塞在溶栓窗口期内就诊,最有效的是溶栓或取栓治疗,如果不能做溶栓治疗,可口服抗血小板聚集药、他汀类药物,以及丁苯酞等。脑血管慢性闭塞不需要做手术,而应寻找危险因素加以控制,如有不稳定斑块,可口服抗血小板聚集药、他汀类药物,以及配合改善脑循环的药物。
颅内出血开颅手术后恢复期没有具体确切的时间,一般平均住院时间需2-3周左右,但还是要根据原发病的情况来确定。如果原发病严重,即使手术也无法保住生命,术后恢复期可能长达3个月甚至更久。如果是较轻的脑出血、脑外伤,恢复期大约会在1周左右。
出现多发性腔隙脑梗塞需要治疗,主要是控制脑血管病的危险因素,尤其要积极地控制高血压,同时还可以给予抗血小板聚集药物如阿司匹林,也可以给予钙离子拮抗剂如尼莫地平等治疗。另外,还可以给予活血化瘀的中药治疗。