“医生，我晚上要起夜5次，根本睡不好！”

上周门诊，一位50多岁的先生一坐下就叹气：“以前一觉到天亮，现在半夜总得爬起来，有时候刚躺下又想尿，站那儿半天挤不出几滴，太折磨人了。”他边说边比划，那种烦躁和无奈，我见过太多次——这大概率是前列腺增生在“搞鬼”。

前列腺增生，到底是个啥？

简单说，前列腺是男性独有的“小器官”，像颗栗子，卡在膀胱出口和尿道之间。年轻时它乖乖的，但随着年龄增长（尤其是50岁后），激素变化会让它“膨胀”，像气球一样压住尿道，导致排尿困难——这就是前列腺增生，医学上叫“良性前列腺增生”（BPH）。

为啥会增生？目前没完全弄明白，但和年龄、雄激素（比如睾酮）关系密切。就像头发会变白、皮肤会松弛，前列腺“长大”也是很多男性逃不掉的“中年标配”。据统计，60岁男性超50%有症状，80岁能到80%以上，堪称“男性专属衰老信号”。

这些症状，可能都是它在“作怪”

前列腺增生的症状，总结起来就俩字：“堵”和“急”。

“堵”：排尿变慢、费劲，尿线细得像铅笔，断断续续；尿完还滴答，得用纸巾擦；有时候用力过猛，小腹还胀痛。
“急”：尿频，尤其是晚上（夜尿≥2次就算异常）；刚尿完又想尿，明明没喝多少水；最尴尬的是，咳嗽、打喷嚏时可能漏尿（这叫“压力性尿失禁”）。

我遇到过一位70岁的老爷子，因为怕起夜，晚上不敢喝水，结果白天渴得直咽口水，生活质量直线下降。还有位先生，开会时突然尿急，憋得脸通红，最后只能借口去厕所“逃”出来——这些场景，太常见了。

不重视？小心拖出大问题

很多人觉得“尿不干净、起夜多”是“老了就这样”，忍忍就过去了。但真相是：前列腺增生不会自己好，只会越拖越糟。

长期排尿困难，膀胱会“过度工作”，像气球一样被撑大，时间久了弹性变差，反而更排不干净尿，形成恶性循环。更严重的是，尿液可能反流回肾脏，引发肾积水、肾功能损伤，甚至尿毒症（虽然少见，但绝不是吓唬人）。

我曾接诊过一位60多岁的患者，因为“觉得尿不出是小事”，拖了3年没管，最后检查发现双肾积水，肾功能只剩正常人的30%，差点要透析。后来通过药物和手术，症状缓解了，但肾功能损伤是不可逆的——早干预，真的能少受很多罪。

怎么治疗？看“堵”的程度

前列腺增生的治疗，不是“一刀切”，而是根据症状轻重“量身定制”。

轻症：观察+生活调整：如果只是偶尔尿频、尿线稍细，没影响生活，可以先观察。平时少喝咖啡、酒精（它们会刺激膀胱），睡前2小时少喝水，避免久坐（压迫前列腺），适当运动（比如散步、凯格尔运动）改善盆底肌功能。
中重度：药物+手术：如果尿频、夜尿多到影响睡眠，或者排尿费劲、尿潴留（完全尿不出来），就需要药物（比如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）缓解症状。如果药物效果不好，或者出现反复尿潴留、肾积水等并发症，可能需要手术（比如经尿道前列腺电切术，微创，恢复快）。

这里要强调：别自己乱吃药！我遇到过患者听信“偏方”吃草药，结果前列腺没小，反而吃出肝损伤；还有人直接买“壮阳药”，结果激素紊乱，症状更重——治病得听医生的，别拿自己当“小白鼠”。

最后说句大实话

前列腺增生是“年龄的礼物”，但它的“陪伴”未必舒服。作为医生，我最想说的是：别因为“不好意思”或“觉得没事”就拖着不治。尿频、夜尿多不是“老了该忍的”，它和高血压、糖尿病一样，是可以通过科学管理改善的。

如果你或家人有这些症状，别犹豫，挂个泌尿外科的号，做个直肠指诊（医生戴手套摸前列腺大小）、B超（看残余尿量）和尿流率（测排尿速度），几分钟就能明确问题。早发现、早干预，生活质量能提升一大截——毕竟，谁不想晚上睡个整觉，白天不用总找厕所呢？