“医生，我身上突然起了大片红疙瘩，越挠越痒，像被蚊子咬了但又不是！”

这句话，我每周至少能听十次。上周三门诊，一个20岁小姑娘边说边卷起袖子——胳膊上密密麻麻的“风团”（医学上对荨麻疹皮疹的称呼），有些已经连成片，皮肤被挠得通红，看得人直揪心。

荨麻疹的“真面目”：免疫系统的“误操作”

很多人以为荨麻疹是“过敏”，其实它更像免疫系统的“过度反应”。简单说：免疫细胞把本来无害的东西（比如食物、花粉、冷热刺激，甚至压力）当成了“敌人”，释放大量组胺（一种炎症介质），导致皮肤血管扩张、通透性增加——血液里的液体渗到皮肤里，就形成了鼓起来的“风团”，同时伴随剧烈瘙痒。

我有个患者，每次吃海鲜就起疹子，但查了过敏原却没事。后来发现是“组胺不耐受”——他体内分解组胺的酶不足，吃高组胺食物（比如虾、螃蟹、发酵食品）就会触发荨麻疹。这种情况，查过敏原可能“假阴性”，但症状是实打实的。

急性 vs 慢性：痒的“时间差”很关键

荨麻疹分两种：急性（6周内能好）和慢性（反复发作超过6周）。

急性荨麻疹：最常见的是“一过性”的，比如被虫子咬了、吃了某种食物、打了疫苗，甚至晒了太阳、突然受冷（比如冬天从暖气房冲进冷风里）。风团可能几小时就消，也可能反复几天，但通常不会超过6周。治疗以抗组胺药（比如西替利嗪、氯雷他定）为主，大部分人吃几天就能压下去。

慢性荨麻疹：这才是真正的“磨人精”。我有个患者，荨麻疹反复发作了3年，每天晚上痒到睡不着，试过各种偏方都没用。后来做了详细检查，发现是“自身免疫性荨麻疹”——免疫系统错误攻击了自己的皮肤细胞。这种情况需要长期用药（可能1-2年），甚至用到免疫抑制剂（比如环孢素），但大部分人最终能控制住。

最危险的荨麻疹：不是痒，是“喘不上气”

很多人只关注皮肤上的风团，却忽略了荨麻疹最凶险的并发症——过敏性休克。当荨麻疹发生在喉咙、气管时，会导致喉头水肿，出现呼吸困难、声音嘶哑、甚至窒息；如果累及胃肠道，会剧烈腹痛、呕吐；最严重时会血压骤降、意识模糊——这就是过敏性休克的典型表现。

去年夏天，一个5岁男孩吃芒果后突然全身起疹，妈妈没当回事，结果孩子开始喘不上气、嘴唇发紫，送到医院时已经休克。幸亏抢救及时，否则后果不堪设想。所以，如果荨麻疹伴随呼吸困难、腹痛、头晕，一定要立刻打120，别犹豫！

荨麻疹能根治吗？关键看“病因”

经常有患者问我：“医生，我这病能断根吗？”我的回答是：看病因。

如果是急性荨麻疹，找到诱因（比如停用可疑药物、避免过敏食物）后，大部分人不会再犯；但如果是慢性荨麻疹，尤其是自身免疫性的，可能需要长期管理——就像高血压、糖尿病一样，控制症状、预防复发，而不是追求“彻底治愈”。

我有个老患者，慢性荨麻疹10年，试过各种方法都没用。后来我让他每天记录饮食、作息、情绪，发现每次加班熬夜后症状就会加重。调整作息、减少压力后，荨麻疹发作频率明显降低。所以，慢性荨麻疹的管理，除了吃药，调整生活方式同样重要。

最后说句大实话：荨麻疹不可怕，可怕的是“乱治”。别信什么“偏方能断根”“中药无副作用”，更别自己乱买药吃——我见过太多患者，因为滥用激素药膏，把荨麻疹治成了“激素依赖性皮炎”，皮肤变薄、反复红肿，更难处理。

记住：荨麻疹的治疗，核心是“控制症状+避免诱因”。如果反复发作，一定要找皮肤科医生，做详细检查（比如过敏原、自身抗体、甲状腺功能），制定个性化方案。痒到崩溃时，别硬扛，及时用药才是对自己负责。