治疗肾淀粉样变性的关键在于针对其根本病因，采取综合治疗措施，包括药物治疗、对症治疗、血浆置换、肾脏替代治疗及支持治疗等。
一、药物治疗
原发性（AL型）淀粉样变性
- 治疗关键：抑制单克隆浆细胞的增殖，从而抑制免疫球蛋白轻链的产生。
- 常用方案：
- 泼尼松+马法兰：可使约1/3患者尿蛋白减少或消失，多数患者肾功能稳定。
- 联合化疗：长春新碱、多柔比星和地塞米松，反应率高、反应时间短，可作为70岁以下无心力衰竭无自主及外周神经系统受累患者的一线治疗。
继发性（AA型）淀粉样变性
- 治疗关键：治疗原发病，如类风湿关节炎、慢性炎症等，以抑制炎症反应、减少SAA蛋白的合成。
- 常用药物：
- 苯丁酸氮芥或环磷酰胺：不仅可以减少蛋白尿，而且可以保持肾功能不进一步恶化。
- 肿瘤坏死因子拮抗药：也可明显降低蛋白尿。
家族性淀粉样变性
- 治疗关键：终生应用秋水仙碱防止相关的炎症、防止淀粉样变发展。
- 疗效：可缓解症状，早期使用有阻止肾病综合征和肾功能不全的发生作用。
二、对症治疗
- 肾病综合征：低盐饮食，适当利尿，使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂来降低蛋白尿。
- 肾功能不全：限制蛋白质摄入，使用减轻氮质血症的药物。
- 终末期肾衰竭：考虑血液透析或腹膜透析。
三、血浆置换
作用：清除体内的异常蛋白，缓解病情。
四、肾脏替代治疗
- 血液透析：适用于终末期肾衰竭患者，但应注意心脏并发症和低血压。
- 腹膜透析：与血液透析在生存时间上无显著差异，但可能更适合某些患者。
- 肾移植：能有效降低β2-微球蛋白水平，抑制淀粉样蛋白沉积，对于肾衰竭的患者，可进行肾移植。
五、支持治疗
营养支持：补充足够的热量和维生素，纠正水电解质紊乱等，以提高患者生活质量。
肾淀粉样变性的治疗需要综合考虑患者的具体病情和身体状况，选择合适的治疗方案。患者应在正规医院接受专业医生的评估和治疗，积极配合治疗，以提高生活质量和延长生存期。