雪盲是紫外线对眼角膜和结膜上皮造成损害引起的急性光源性眼病，又称电光性眼炎、紫外线性眼炎
雪盲主要因眼睛暴露于高强度紫外线环境（如雪地反射、电焊作业等），导致角膜和结膜上皮细胞受损，引发炎症反应。患者通常出现眼睑红肿、结膜充血水肿、剧烈异物感、疼痛、畏光、流泪及视物模糊等症状，一般可在24-72小时内自愈，但严重或反复发作者可能导致角膜知觉减退、慢性结膜炎等并发症。
一、疾病概况
核心机制
紫外线通过光化学作用使角膜上皮蛋白质凝固变性，导致细胞坏死脱落，暴露神经末梢引发疼痛。雪地反射率高达95%，可将95%的太阳辐射反射至眼部，相当于直视强光，是主要自然诱因；人工光源如电焊、紫外线灯等也可致病。分型与严重程度
分型依据 类型 特点 病程 急性雪盲症 症状突发，24小时内达高峰，常见于短期强紫外线暴露 慢性雪盲症 长期反复暴露导致，症状持续，易引发角膜慢性损伤 严重程度 轻度 角膜荧光素着色＜1/3，伴轻微异物感、畏光 中度 着色面积1/3-1/2，明显眼痛、流泪、烧灼感 重度 着色＞2/3，剧烈疼痛、眼睑痉挛、视物模糊，可能短暂失明
二、高发人群与诱因
高危人群
- 雪地活动者（滑雪、赏雪未戴防护镜）、高山运动员、高原工作者
- 电焊、气割、紫外线消毒灯操作等职业人群
- 印刷、电影行业灯光操作人员
诱发因素
- 自然光源：雪地、高山、海面等强反射环境，阴天仍可能因散射紫外线致病
- 人工光源：电焊弧光、紫外线灯、摄影制版灯光等未防护暴露
三、临床表现与并发症
典型症状
- 潜伏期：接触紫外线后3-12小时发作，夜间症状加重
- 主要表现：眼睑红肿、结膜充血水肿、异物感、剧烈疼痛、畏光、流泪、视物模糊，严重者眼睑痉挛、皮肤潮红
并发症
- 短期：角膜上皮脱落、继发感染（如细菌性角膜炎）
- 长期：反复发作者可导致角膜知觉减退、慢性结膜炎、黄斑区损伤、角膜薄翳
四、治疗与应急处理
治疗原则
- 止痛：局部使用麻醉剂（如丙美卡因滴眼液）、冷敷或针刺四白、合谷穴
- 修复：使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进角膜上皮愈合
- 预防感染：滴左氧氟沙星、妥布霉素等抗生素滴眼液
应急措施
- 立即脱离强光环境，佩戴护目镜或眼罩遮盖双眼
- 用冷开水或人工泪液冲洗眼睛，避免揉眼
- 症状严重者（如视力骤降、剧痛）需24小时内就医
五、预防措施
核心防护
- 雪地、高原活动时佩戴防紫外线护目镜（UV400认证），镜片选择灰色或茶色，全包围设计防侧漏
- 电焊等作业必须使用专业面罩，避免直视光源
辅助手段
- 补充维生素A、B群、C、E（如胡萝卜、菠菜、柑橘），增强角膜修复能力
- 阴天或多云天气仍需防护，避免长时间暴露
雪盲虽为自限性疾病，但高风险人群需重视预防，避免因忽视防护导致视力损伤。通过科学佩戴防护装备、及时处理症状，可有效降低发病风险，保护眼部健康。