通常不建议保留，但需结合具体情况判断
怀孕四个多月时，正常胎心率范围一般在110 - 160次/分钟，胎心率82次/分钟低于正常范围，可能提示胎儿存在严重宫内窘迫、严重缺氧等情况，强行保留可能导致胎儿宫内死亡，但最终能否保住还需综合多方面因素判断。
（一）正常胎心率范围及意义
- 正常范围 怀孕四个多月处于孕中期，此阶段胎儿正常胎心率在110 - 160次/分钟之间。不过，胎心率会因胎儿活动、睡眠等情况有所变化，需在医生指导下进行监测和评估。
- 监测意义 通过检测胎心可了解胎儿在子宫内是否安全。医生会使用多普勒超声听诊器或胎心监护仪听取胎儿心跳声音，并记录胎心率变化情况。若胎心率异常，医生会进一步检查评估，以确定是否存在胎儿宫内窘迫等问题。
（二）胎心率82次/分钟的可能原因
- 胎儿因素
- 胎儿缺氧是常见原因之一，可能因胎盘功能异常、脐带绕颈等导致氧气供应不足，引起胎心率下降。
- 胎儿先天性心脏问题也可能影响心率，导致胎心率异常。
- 母体因素
- 孕妇患有妊娠期高血压、贫血、糖尿病等疾病，可能影响胎盘供血，进而影响胎儿心率。
- 孕妇过于劳累、情绪紧张等也可能使胎心率出现波动。
- 其他因素 检测设备误差、检测时胎儿状态（如处于睡眠状态）等也可能影响胎心率测量结果。
（三）能否保住胎儿的判断因素
| 判断因素 | 具体情况 | 对保胎的影响 |
|---|---|---|
| 胎儿状况 | 胎儿除胎心率低外，无其他严重结构异常，且经过积极治疗后胎心率有上升趋势，保住的可能性相对较大 | 若胎儿存在严重先天性疾病或其他不可逆损伤，保住的可能性较小 |
| 胎盘及脐带情况 | 胎盘功能良好，脐带无绕颈、打结等异常，有利于胎儿获得充足氧气和营养，增加保胎成功几率 | 胎盘功能减退、脐带异常会影响胎儿血供和氧供，降低保胎成功率 |
| 孕妇身体状况 | 孕妇身体健康，无严重基础疾病，能为胎儿提供较好的生存环境 | 孕妇患有严重疾病，如严重心脏病、高血压等，会增加保胎难度 |
（四）应对措施
- 复查 如果对胎心率结果不放心，可到医院进行再次复查。若复查后胎心率仍低，需引起高度重视。
- 进一步检查 医生可能会建议进行B超、胎心监护等进一步检查，以全面了解胎儿情况，确定病因。
- 治疗 根据具体病因进行相应治疗。如因胎儿缺氧，可采取吸氧、左侧卧位等措施；若孕妇存在基础疾病，需积极治疗孕妇疾病。
- 遵循医生建议 医生会根据综合评估结果给出专业建议。若医生认为胎儿无法保住，孕妇应理性接受，避免盲目保胎。
怀孕四个多月胎心率82次/分钟低于正常范围，情况较为危急。但最终能否保住胎儿需综合多方面因素判断。孕妇在孕期应定期产检，密切关注胎心率变化，出现异常及时就医，遵循医生建议进行处理。