72小时内启动联合治疗，治愈率可达95%。化脓性眼内炎的治疗需以“迅速、精准、综合”为原则，通过药物与手术联合干预，最大程度挽救视功能。核心目标在于清除感染源、控制炎症、保护眼球结构，治疗方案需根据病情严重程度、病原体类型及患者个体情况定制，强调多学科协作与动态调整。

一、药物治疗：精准抗菌，多途径给药

1. 抗生素选择
   • 经验性治疗：在未明确病原体前，首选覆盖革兰阳性菌（如万古霉素、头孢他啶）与革兰阴性菌（如阿米卡星）的广谱抗生素，真菌性眼内炎选用两性霉素B或氟康唑。
   • 目标性治疗：病原体培养结果明确后，依据药敏试验调整用药，确保针对性。
2. 给药途径

   途径	优势	局限性	适用场景
   玻璃体腔注射	直达病灶，浓度高，起效快	操作需技术，重复注射风险	重症/耐药菌感染
   静脉给药	覆盖全身，预防扩散	眼内浓度受限	合并全身感染/轻症辅助治疗
   局部滴眼	便捷，维持前段浓度	难以渗透玻璃体	早期/术后维护

3. 辅助治疗
   • 糖皮质激素：联合抗生素使用，减轻炎症反应，但需权衡感染扩散风险，避免单独应用。
   • 散瞳剂（如阿托品）：缓解睫状肌痉挛，防止虹膜粘连。

二、手术治疗：关键干预，清除病灶

1. 玻璃体切割术
   • 核心作用：清除脓液、病原体及坏死组织，恢复透明屈光介质，降低视网膜脱离风险。
   • 手术时机：确诊后24-72小时内实施，尤其适用于严重感染、玻璃体积脓或合并视网膜病变者。
   • 联合操作：术中可同时取出眼内异物、修复视网膜裂孔，并灌注抗生素溶液。
2. 其他手术
   • 前房冲洗：适用于前房积脓，快速降低病原体负荷。
   • 眼球摘除术：仅用于感染无法控制、视力完全丧失且危及健眼或生命的极端情况。

三、支持与监测：全程管理，预防并发症

1. 营养支持：补充高蛋白饮食，增强免疫，促进组织修复。
2. 疼痛管理：应用镇痛药物，缓解眼部剧痛，提高治疗依从性。
3. 动态监测：定期行眼部超声、病原体培养及视力评估，及时调整治疗方案。
4. 并发症防控：针对低眼压、视网膜脱离等风险，采取硅油填充、激光光凝等预防性措施。

四、预后关键：时机与协作

化脓性眼内炎的治疗需以“快速诊断、精准用药、及时手术”为核心策略，通过药物与手术的协同作用，配合个体化支持，力争在黄金72小时内控制感染，最大程度保留眼球结构与视功能。患者需立即就诊于专业眼科中心，避免延误导致不可逆损害。