需视具体情况判断是否正常
一般来说，正常的胎心率范围在110 - 160次/分，孕28周1天胎心165超出了这个常见范围，但不能直接判定为不正常。因为胎心率会受到多种因素影响，可能是生理性的暂时波动，也可能是病理性因素导致。
一、正常情况分析
- 一过性胎心增快 胎儿在宫内活动时，比如翻身、踢腿等动作，会使心率暂时上升。就像人在运动时心跳会加快一样，胎儿活动时胎心达到165次/分很可能是正常现象。这种情况下，持续听诊1 - 2分钟，若胎心能回落到正常范围（110 - 160次/分），则无需过于担心。例如，孕妇在检查时胎儿正好处于活跃状态，导致胎心暂时升高。
- 孕妇因素影响 孕妇的一些行为和状态也会影响胎儿心率。如孕妇进行了剧烈运动、情绪过度激动、精神紧张、高热等，都可能使胎儿心率暂时上升。当孕妇恢复平静或消除这些影响因素后，胎儿心率通常会恢复正常。比如孕妇在检查前匆忙赶到医院，身体还处于兴奋状态，就可能影响胎儿心率。
二、不正常情况分析
- 胎儿宫内缺氧 如果胎心持续为165次/分，很可能是胎儿宫内缺氧的表现。常见原因包括羊水过少、脐带绕颈过紧、胎盘功能减退等。羊水过少会使胎儿的活动空间受限，影响氧气供应；脐带绕颈过紧会阻碍胎儿的血液循环；胎盘功能减退则无法为胎儿提供足够的营养和氧气。例如，当胎盘老化时，其输送氧气和营养物质的能力下降，胎儿为了维持正常的生理需要，会加快心率来吸取更多的营养。
- 其他病理因素 除了缺氧，胎儿自身的一些疾病也可能导致胎心异常。比如先天性心脏病等，会影响胎儿心脏的正常功能，导致心率异常。不过这种情况相对较少见。
三、应对建议
| 情况 | 建议 |
|---|---|
| 一过性胎心增快 | 持续听诊1 - 2分钟，观察胎心是否恢复正常。孕妇要注意休息，保持情绪稳定，避免过度劳累和剧烈运动。 |
| 持续胎心异常 | 及时就医，进行超声检查等相关检查，以确定病因。如果是缺氧引起的，可能需要进行吸氧治疗；若情况严重，可能需要采取进一步的治疗措施，如剖宫产终止妊娠等。 |
孕28周1天胎心165次/分不能简单判定正常与否，需要结合具体情况综合判断。孕妇在孕期要密切关注胎儿的情况，遵循医生的建议进行定期检查和监护。一旦发现异常，应及时就医，以保障胎儿的健康。