约30%-50%的儿童在语言发育早期会出现不同程度的口齿不清现象，多数随着年龄增长可自然改善。
说话时 口齿不清 （又称言语清晰度低）是指发音含糊、语句难以被他人准确理解的一种语言表达障碍。它可能由多种生理、神经、心理或环境因素引起，且不同人群的病因和干预方式存在差异。通过科学评估与针对性治疗，大多数患者可以显著改善甚至恢复正常语言功能。
一、常见原因
先天性结构异常
- 如 舌系带过短 、 唇腭裂 等，影响舌头活动范围及口腔共鸣。
- 听力障碍 （如传导性耳聋、感音神经性耳聋），导致无法正确接收语音信号，从而影响模仿学习。
- 神经系统发育异常 ，如脑瘫、智力障碍等，干扰语言中枢的正常运作。
后天获得性病变
- 脑血管意外 （如中风、脑出血）损伤语言相关区域。
- 颅脑外伤 或 肿瘤 压迫语言中枢。
- 长期不良语言习惯 ，如语速过快、发音错误固定化等。
功能性问题
- 口腔肌肉协调障碍 ，如咀嚼、吞咽、呼吸与发声不协调。
- 心理因素 ，如紧张、焦虑、自卑等情绪状态下的暂时性言语混乱。
语言环境与教育缺失
- 缺乏语言刺激或家庭语言输入不足，尤其在婴幼儿期。
- 教育方法不当，未能及时纠正发音错误。
二、诊断与评估
| 项目 | 内容 | 工具/方法 |
|---|---|---|
| 听力测试 | 确认是否存在听力损失 | 纯音测听、声导抗测试 |
| 口腔检查 | 检查舌系带、牙齿排列、软腭等 | 口腔内窥镜、临床观察 |
| 神经系统评估 | 判断是否有脑部疾病或运动障碍 | MRI、CT、神经电生理检查 |
| 语言能力测评 | 评估发音准确性、语法结构、词汇量 | 标准化语言量表（如PEP-3） |
| 心理行为评估 | 排除因心理因素导致的言语障碍 | 心理问卷、行为观察 |
三、治疗方法
手术治疗
- 针对 舌系带过短 、 唇腭裂 等结构性问题，可通过 舌系带成形术 或 唇腭裂修复术 进行矫正。
- 人工耳蜗植入 适用于重度听力障碍者，以恢复听觉输入。
语言康复训练
- 在专业 语言治疗师 指导下进行 发音训练 、 语调练习 、 语流控制 等。
- 口腔肌肉训练 ：增强唇、舌、下颌的协调性和力量，改善发音器官的灵活性。
听力干预
- 使用 助听器 或 骨导助听设备 辅助听力受损者更好地接收语音信息。
- 定期复查听力变化，调整干预方案。
心理支持与行为干预
- 对于因 焦虑、紧张 导致的言语障碍，可结合 认知行为疗法 （CBT）或 放松训练 缓解症状。
- 家庭成员应给予积极鼓励，避免过度关注或批评，营造轻松的语言环境。
综合管理
- 多学科协作（如儿科、耳鼻喉科、神经科、康复科）制定个性化干预计划。
- 早期发现、早期干预 是提高疗效的关键，尤其是儿童群体。
四、日常护理与预防建议
- 保持良好口腔卫生 ，定期检查牙齿与口腔结构。
- 避免长时间暴露于噪音环境中 ，保护听力健康。
- 鼓励孩子多听、多说、多读 ，丰富语言输入与输出。
- 家长注意自身发音规范 ，为孩子树立良好榜样。
- 发现异常及时就医 ，切勿延误治疗时机。
口齿不清并非单一病因所致，其背后可能涉及多个系统的协同作用。明确具体病因并采取科学、系统的干预措施至关重要。无论是儿童还是成人，只要经过专业评估与持续训练，大多数人都能实现语言功能的有效提升。