全球约3.25亿人患有慢性病毒性肝炎，其中乙型和丙型肝炎病毒是最主要致病因素。
慢性肝炎是指肝脏炎症持续超过6个月，其病因复杂多样，主要与病毒感染、代谢异常、自身免疫反应及长期毒素暴露密切相关。以下从多维度解析其成因及机制：
一、病毒感染
乙型肝炎病毒（HBV）
- 传播途径：母婴垂直传播、血液或体液接触（如共用针具、未消毒医疗器械）。
- 慢性化机制：病毒DNA整合至宿主肝细胞基因组，逃避免疫清除，导致持续感染。
丙型肝炎病毒（HCV）
特点：约55%-85%的急性感染会转为慢性，病毒通过干扰免疫应答实现长期潜伏。
| 病毒类型 | 慢性化率 | 主要传播途径 | 预防措施 |
|---|---|---|---|
| HBV | 5%-10% | 母婴、血液、性接触 | 疫苗接种、母婴阻断 |
| HCV | 55%-85% | 血液传播、共用注射器 | 筛查高危人群、规范医疗操作 |
二、非感染性因素
酒精性肝病
- 机制：乙醇代谢产物损伤肝细胞膜，引发氧化应激和脂肪堆积，长期可导致肝纤维化。
- 风险阈值：男性每日饮酒≥40克、女性≥20克，持续5年以上。
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）
诱因：肥胖、胰岛素抵抗、高脂饮食，肝细胞内脂肪过度沉积引发炎症。
自身免疫性肝炎
特点：免疫系统错误攻击肝细胞，女性发病率高于男性（比例3:1），需免疫抑制剂治疗。
三、其他致病因素
- 药物或毒素
常见肝毒性物质：对乙酰氨基酚（过量）、黄曲霉毒素（霉变食物）、工业化学品（如四氯化碳）。
- 遗传代谢疾病
案例：威尔逊病（铜代谢异常）、血色病（铁过载）均可导致慢性肝损伤。
慢性肝炎的防治需结合病因针对性干预，如抗病毒治疗、戒酒、体重管理等。早期诊断和规范管理可显著降低肝硬化、肝癌风险，提升患者生存质量。