约60%的眼肌瘫痪病例由颅神经病变或外伤直接导致。
眼肌瘫痪是指控制眼球运动的肌肉或神经受损，导致眼球活动受限或完全无法移动。其病因复杂，可能涉及神经、血管、感染、肿瘤或全身性疾病等多重因素，需结合临床表现和影像学检查明确诊断。
一、神经源性病因
颅神经损伤
- 动眼神经（Ⅲ）：常见于糖尿病性神经病变或后交通动脉瘤压迫，表现为上睑下垂、眼球外斜。
- 滑车神经（Ⅳ）：多因头部外伤导致，患者主诉上下楼梯困难（垂直复视）。
- 外展神经（Ⅵ）：与颅内压增高或鼻咽癌侵犯相关，表现为水平凝视受限。
神经类型 常见病因 典型症状 动眼神经 动脉瘤、糖尿病 上睑下垂、瞳孔散大 滑车神经 外伤、缺血 垂直复视、头倾斜 外展神经 肿瘤、炎症 水平复视、内斜视 中枢神经系统病变
脑干梗死或多发性硬化可累及神经核团，引发核性眼肌瘫痪。
二、非神经源性病因
肌肉病变
- 重症肌无力：晨轻暮重的眼睑下垂和复视，与自身抗体攻击神经肌肉接头有关。
- 甲状腺眼病：眼外肌纤维化导致眼球固定，常见于Graves病患者。
机械性压迫
眼眶骨折或肿瘤占位直接限制肌肉运动，需通过CT/MRI确诊。
全身性疾病
糖尿病和高血压可引起微血管缺血，导致孤立性神经麻痹。
眼肌瘫痪的治疗需针对病因，如控制血糖、手术减压或免疫调节。早期干预可显著改善预后，但部分病例可能遗留永久性功能障碍。