约50%的前房积血病例可自行吸收，但需密切监测眼压及出血量变化。
前房下方出现红色血平面（即前房积血）是眼科急症之一，多由外伤、手术或自发性出血导致。其处理需结合出血量、眼压及并发症风险综合评估，核心目标是预防继发性青光眼和角膜血染。以下为系统化处理方案：
一、紧急评估与初步处理
眼压监测
- 正常值：10-21 mmHg。若超过25 mmHg，需立即降眼压治疗。
- 工具：非接触式眼压计或Goldmann压平式眼压计。
出血量分级
分级 积血比例 风险等级 Ⅰ级 <1/3前房 低风险，观察为主 Ⅱ级 1/3-1/2 中风险，需药物干预 Ⅲ级 >1/2 高风险，手术可能 体位管理
半卧位（30°-45°）促进血液下沉，减少角膜接触。
二、药物治疗方案
降眼压药物
- β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：一线选择。
- 碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）：口服或静脉给药。
止血与抗炎
- 氨基己酸：减少再出血风险。
- 局部激素（如泼尼松龙）：抑制炎症反应。
散瞳剂争议
避免使用阿托品（可能加重房角阻塞），可选弱散瞳剂如复方托吡卡胺。
三、手术干预指征
绝对适应症
- 眼压>35 mmHg且药物无效。
- 全前房积血持续5天以上。
手术方式对比
术式 适用情况 优势 前房冲洗 早期积血 创伤小 玻璃体切割 合并玻璃体积血 彻底清除
四、并发症预防与长期随访
- 角膜血染
特征：角膜呈棕黄色，需紧急处理。
- 继发性青光眼
发生率约20%，术后需持续监测眼压。
多数患者经规范治疗后预后良好，但再出血风险（约10%-15%）需通过避免剧烈运动、控制血压等措施降低。定期复查是确保视力恢复的关键，尤其对儿童及青光眼高危人群。