“医生，我是不是内分泌失调了？”——这句话，我每周能听十遍
上周门诊，一个28岁姑娘举着性激素报告单，眼圈发红：“雌激素低是不是意味着卵巢早衰？我是不是要绝经了？”我翻着报告，忍不住叹气——这年头，连“性激素”三个字都能让人焦虑到失眠。
其实，性激素检查没那么玄乎。它就像身体的“情绪日记”，记录着雌激素、孕激素、睾酮这些“小信使”的工作状态。今天咱们就聊聊，这玩意儿到底查什么？什么人需要查？怎么查才不踩坑？
先说重点：性激素检查不是“女性专属”
很多人以为性激素是女人的事儿，错！男性也有睾酮、泌乳素这些指标，甚至儿童性早熟、青春期发育异常，都可能和性激素紊乱有关。我见过最离谱的病例：一个12岁男孩因为乳房发育来检查，结果发现雌激素高得离谱——后来发现是他奶奶偷偷给他吃“滋补品”，里面掺了激素。
性激素六项，到底查哪六项？
简单说，就是：
- 卵泡刺激素（FSH）：卵巢的“闹钟”，唤醒卵泡发育
- 黄体生成素（LH）：排卵的“开关”，和FSH一起调控月经
- 雌二醇（E2）：雌激素的主力军，影响皮肤、月经、骨骼
- 孕酮（P）：怀孕的“保镖”，没它胚胎着床不稳
- 睾酮（T）：男性“阳刚之气”的来源，女性高可能长胡子、脱发
- 泌乳素（PRL）：影响乳汁分泌，高了可能月经紊乱、头痛
什么人需要查性激素？
临床最常见的三种情况：
1. 月经乱成一锅粥
25岁的小李，月经要么3个月不来，要么一来半个月。检查发现FSH高、E2低，确诊卵巢早衰。她哭着问：“我才25啊！”其实，卵巢早衰的年轻患者越来越多，熬夜、压力大、过度减肥都是帮凶。
2. 备孕总失败
一对夫妻备孕2年没动静，女方检查发现LH/FSH比值异常，提示多囊卵巢综合征；男方睾酮低，精子活力差。调整激素水平后，3个月就怀上了。性激素紊乱，可能是不孕的“隐形杀手”。
3. 身体突然“变怪”
男性乳房发育、女性长胡子、儿童性早熟、更年期突然提前……这些“反常”表现，都可能和性激素紊乱有关。我见过一个50岁阿姨，突然满脸痤疮、体毛变重，检查发现睾酮飙升，最后确诊是肾上腺肿瘤。
检查前，这3个坑千万别踩！
1. 时间不对，结果白费
女性检查性激素，最好在月经第2-5天（卵泡期），这时候最能反映卵巢基础功能。闭经或月经紊乱的，随时可以查，但医生会结合B超判断。男性、儿童没有时间限制，但建议上午空腹查。
2. 空腹？不空腹？
泌乳素受饮食、情绪影响大，建议空腹查；其他激素空腹或饭后影响不大，但为了统一，一般要求空腹。
3. 别自己“加戏”
有些姑娘为了“查得准”，提前一个月吃保健品、调整作息——这反而会干扰结果！检查前1个月保持正常生活，别熬夜、别暴饮暴食，才是对报告负责。
报告单怎么看？记住这3个“关键词”
1. 参考范围不是“金标准”
不同医院、不同检测方法，参考范围可能不一样。比如有的医院E2正常值是20-150pg/ml，有的可能是25-100pg/ml。别盯着数字焦虑，看医生怎么解读更重要。
2. 动态变化比单次结果更重要
性激素会随月经周期波动。比如FSH在卵泡期低、排卵期高，单次检查低不一定有问题，可能只是没到“高峰期”。
3. 结合症状，别“对号入座”
雌激素低≠卵巢早衰，睾酮高≠多囊卵巢。我见过一个姑娘，E2低但月经正常，后来发现是检测误差；另一个男生睾酮高，但没有任何症状，复查后正常——有时候，身体只是“调皮”了一下。
最后说句大实话：性激素检查不是“算命”，它只是帮医生找到问题的线索。真正要解决的，是背后的生活方式、疾病或心理问题。所以，拿到报告别慌，找专业医生聊聊，比自己上网查靠谱多了。
毕竟，咱们的身体，可比一张报告单复杂得多呀。