可继续保胎，但需密切监测胎儿状况
孕31周2天胎心率为168次/分略高于正常范围（110-160次/分），但单次数值不能直接判定胎儿异常。需结合胎动、胎心监护曲线、母体状态等综合评估，多数情况下可通过吸氧、调整体位、减少焦虑等措施改善，若持续异常需进一步医学干预。
一、胎心率168次/分的临床意义
正常波动范围
- 胎儿活动期：胎动频繁时，心率可能短暂升高至160-180次/分，属生理性反应。
- 母体状态影响：孕妇发热、紧张或脱水可能导致胎心暂时性加快。
异常风险提示
- 缺氧早期信号：若胎心率持续＞160次/分且合并胎动减少、基线变异减弱，需警惕慢性缺氧。
- 其他病理因素：如脐带绕颈、胎盘功能减退或母体贫血。
| 评估维度 | 生理性变化 | 病理性变化 |
|---|---|---|
| 胎动关联 | 胎动后心率短暂升高 | 胎动减少或消失 |
| 基线变异 | 振幅6-25次/分，节律规整 | 振幅＜5次/分或节律紊乱 |
| 母体症状 | 无不适 | 发热、腹痛或阴道出血 |
二、医学评估与处理建议
紧急排查指标
- 胎心监护：重点关注加速（胎动后心率上升≥15次/分）及减速类型。
- 超声检查：评估脐血流S/D值、羊水量及胎盘成熟度。
分级处理方案
- 轻度异常（偶发168次/分且胎动正常）：
- 左侧卧位改善胎盘供血。
- 每日吸氧2次，每次20-30分钟。
- 持续异常（胎心率＞160次/分超过10分钟）：
- 住院监测，静脉补液纠正母体循环。
- 必要时使用宫缩抑制剂（如利托君）减少胎儿应激。
- 轻度异常（偶发168次/分且胎动正常）：
三、保胎决策的关键因素
- 孕周与胎儿成熟度
孕31周胎儿肺发育尚未完全，需权衡早产风险与宫内安危。
- 动态监测频率
- 每日胎动计数（早中晚各1小时，合计＞10次为正常）。
- 每周2次胎心监护+生物物理评分。
胎心率168次/分需个体化评估，重点排除缺氧及母体疾病。孕妇应保持情绪稳定，避免盲目服用保胎药物，通过规范监测和针对性干预，多数妊娠可延续至足月。若胎心监护显示反应型且胎动正常，无需过度焦虑；反之需立即就医，防止延误治疗时机。