通常可以要，但需立即就医评估具体情况。
怀孕27周时，胎心率短暂达到180次/分不一定意味着宝宝不能要，关键在于判断这是短暂的生理现象还是持续的病理状态。正常的胎心率范围是110-160次/分 。当胎心率超过160次/分时，称为胎儿心动过速 。在胎动时，胎心率短暂加速至170-180次/分，通常是胎儿健康、储备良好的表现 。如果胎心率在无胎动或宫缩的情况下，持续高于160次/分超过10分钟，特别是达到或超过180次/分，则属于胎儿心动过速，需要警惕 。这种情况可能由多种因素引起，包括母体因素（如发热、脱水、甲亢、使用某些药物）、胎儿因素（如感染、贫血、先天性心脏结构异常或心律失常）或胎儿缺氧等 。发现胎心率为180次/分，最重要的是明确其持续时间和背景。
一、 胎心率180次/分的性质判断
生理性加速：在胎动过程中，胎心率会自然加快，出现加速波，峰值达到180次/分是正常的反应，表明胎儿神经系统发育良好，对刺激有正常反应 。这种加速通常是短暂的，伴随胎动出现和消失。
病理性心动过速：如果胎心率基线持续在170-180次/分，或在无胎动、无宫缩时持续超过180次/分，则属于胎儿心动过速 。根据国际妇产超声学会（ISUOG）指南，持续性心动过速（≥180 bpm）需要进一步检查 。这可能是胎儿缺氧或其他严重问题的信号 。
影响因素分析：导致胎心率增快的原因多样。母体因素如情绪激动、焦虑、发烧、脱水、甲状腺功能亢进或使用了兴奋剂类药物都可能影响 胎心率 。胎儿自身的因素，如感染、贫血或潜在的心脏问题，也是重要原因 。
二、 临床评估与诊断标准
诊断标准：医学上诊断胎儿心动过速通常要求胎心率持续超过160次/分至少10分钟，并且需要通过胎心监护或超声进行至少10分钟的持续监测来确认 。单纯一次听诊的数值不足以诊断。
关键区分指标：区分生理性与病理性至关重要。核心在于“持续时间”和“背景”。短暂的、与胎动相关的180次/分多为生理现象；而长时间的、基线性的180次/分则为病理现象，风险较高 。
综合评估表格：
| 评估维度 | 生理性加速 (可接受) | 病理性心动过速 (需警惕) | | :--- | :--- | :--- | | 胎心率数值 | 160-180次/分 | 持续 ≥180次/分 | | 持续时间 | 短暂，通常<2分钟 | 持续>10分钟 | | 发生背景 | 伴随胎动或宫缩 | 无胎动、无宫缩时 | | 胎心基线 | 在110-160次/分正常范围内 | 基线升高 | | 胎动情况 | 胎动正常或活跃 | 可能伴随胎动异常（增多或减少） | | 母体状况 | 无发热、情绪平稳 | 可能有发热、脱水、甲亢等 | | 临床意义 | 胎儿储备良好 | 可能提示胎儿缺氧、感染或心律失常 |三、 应对措施与处理方案
立即就医：一旦发现胎心率持续在180次/分，孕妇应立即前往医院进行胎心监护，以获取更长时间、更准确的监测数据。
专业检查：医生会进行详细的胎心监护，评估胎心率的基线、变异性和加速减速情况。必要时会进行胎儿超声心动图检查，以排除心脏结构异常或心律失常 。
病因治疗与监测：处理方案取决于根本原因。如果是母体因素（如发烧），治疗原发病（如退烧）后胎心率通常会恢复正常。如果怀疑胎儿缺氧，可能需要吸氧、改变体位或加强监测。对于严重的心律失常，可能需要药物治疗或更密切的监护 。
发现怀孕27周胎心率为180次/分，不必过度恐慌，因为这可能是胎儿活动时的正常反应。这同样是一个需要严肃对待的警示信号，因为它也可能指向胎儿缺氧或其他健康问题。能否继续妊娠并顺利生下健康的宝宝，完全取决于导致胎心率增快的具体原因以及是否得到及时、正确的诊断和处理。最核心的行动是立即寻求专业产科医生的帮助，通过规范的胎心监护等检查来明确性质，切勿仅凭单一数值自行判断。