每年全球约有数万例巩膜穿孔病例，及时诊断与治疗是挽救视力的关键。
巩膜穿孔是一种严重的眼科疾病，指眼球外层巩膜发生破裂，形成孔洞。巩膜作为眼球的主要保护层，穿孔后易引发感染、视力损害甚至失明。本文从病因与治疗两方面系统解析该疾病，助力公众科学认知与预防。
一、巩膜穿孔的原因
- 外伤性因素（占比约60%）
- 锐器刺伤：金属碎片、玻璃、刀具等直接穿透巩膜，常见于工业事故或暴力事件。
- 钝器撞击：如拳头、球类、工具击打眼球，导致巩膜内部压力骤增破裂。
- 爆炸伤：冲击波与碎片同时作用，造成复杂穿孔与眼内损伤。
- 眼部疾病（约25%）
- 炎症侵蚀：巩膜炎、结核等长期炎症破坏巩膜结构，最终穿孔。
- 肿瘤侵袭：眼内肿瘤生长侵蚀巩膜，或放射治疗导致组织坏死。
- 高度近视：眼球过度扩张使巩膜变薄，轻微外力即可引发自发破裂。
- 手术并发症（约10%）
- 操作失误：眼科手术（如白内障、青光眼手术）中器械穿透巩膜。
- 术后感染：伤口愈合不良或感染导致巩膜组织溃烂穿孔。
- 先天性缺陷（罕见）
巩膜发育异常：如先天性巩膜薄弱，出生后易因外力穿孔。
对比表格：不同原因的风险人群与预防重点
| 原因类型 | 高风险人群 | 预防重点 |
|---|---|---|
| 外伤性因素 | 工人、儿童、运动员 | 佩戴护目镜、安全教育 |
| 眼部疾病 | 慢性炎症患者、高度近视者 | 定期检查、控制原发病 |
| 手术并发症 | 眼科手术患者 | 选择正规医疗机构、术后护理 |
| 先天性缺陷 | 新生儿 | 基因筛查、早期干预 |
二、巩膜穿孔的治疗
- 紧急处理
- 避免压迫：立即用无菌纱布轻覆盖伤眼，禁止揉搓或冲洗。
- 迅速就医：尽快转运至眼科专科，途中减少头部震动。
- 手术治疗
- 显微缝合：显微镜下修复巩膜裂口，恢复眼球完整性。
- 异物清除：若眼内存留金属、玻璃等异物，需手术取出。
- 组织移植：严重缺损时，采用自体或人工材料修补巩膜。
- 药物治疗
- 抗感染：术后使用抗生素（如妥布霉素滴眼液）预防眼内炎。
- 抗炎镇痛：糖皮质激素减轻炎症反应，非甾体药物缓解疼痛。
- 促愈合：维生素C、生长因子等辅助巩膜组织修复。
- 后续护理与康复
- 眼部制动：术后佩戴眼罩，避免剧烈运动与碰撞。
- 定期复查：监测眼压、感染指标及视力恢复情况。
- 康复训练：通过视觉训练逐步恢复眼球功能，必要时配戴矫正眼镜。
对比表格：手术治疗与药物治疗的适用场景
| 治疗方式 | 适用情况 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 手术治疗 | 穿孔较大、伴异物或组织脱出 | 需显微设备与专业团队 |
| 药物治疗 | 术后预防感染、辅助愈合 | 严格遵医嘱，避免滥用抗生素 |
巩膜穿孔的防治需结合病因与伤情精准施策：外伤预防依赖安全防护，疾病所致需及时治疗原发病；治疗则以手术为核心，辅以药物与护理。公众应提升眼部保护意识，一旦受伤立即就医，避免延误救治窗口。科学认知与快速响应，是守护视力健康的关键。