空腹血糖持续＞7.3mmol/L或餐后血糖＞9.0mmol/L
血糖值升高的本质是血液中葡萄糖的摄入、生成与代谢失衡，主要涉及胰岛素功能异常、饮食结构失调、疾病或药物影响、遗传及生活方式等多重因素的综合作用。
一、 胰岛素分泌与功能异常
胰岛素分泌不足
- 胰腺β细胞受损或功能衰退导致胰岛素生成减少，无法有效促进细胞吸收葡萄糖。
- 常见于1型糖尿病、胰腺炎或胰腺切除术后。
胰岛素抵抗
- 细胞对胰岛素敏感性降低，需更高浓度胰岛素才能维持血糖平衡。
- 长期肥胖、慢性炎症或氧化应激是主要诱因，易引发2型糖尿病。
| 胰岛素相关机制对比 | 胰岛素分泌不足 | 胰岛素抵抗 |
|---|---|---|
| 核心问题 | 胰腺功能缺陷 | 细胞受体敏感性下降 |
| 典型疾病 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病、代谢综合征 |
| 治疗方向 | 外源性胰岛素补充 | 改善生活方式、增加药物敏感性 |
二、 饮食与代谢失衡
高GI食物过量摄入
- 精制碳水化合物（如白米饭、面包）快速分解为葡萄糖，导致血糖骤升。
- 长期高糖饮食加重胰岛素负担，加速β细胞衰竭。
脂肪代谢干扰
- 过量饱和脂肪降低胰岛素信号传递效率，抑制葡萄糖转运。
- 内脏脂肪堆积释放炎症因子，加剧胰岛素抵抗。
三、 疾病与药物影响
内分泌疾病
- 甲状腺功能亢进加速肝糖原分解；库欣综合征增加皮质醇分泌，促进糖异生。
- 胰高血糖素瘤直接分泌拮抗胰岛素的激素。
药物副作用
糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、抗精神病药物可能干扰糖代谢。
| 疾病/药物类型 | 对血糖的影响机制 |
|---|---|
| 甲状腺功能亢进 | 加速肝糖输出，抑制胰岛素作用 |
| 糖皮质激素 | 增加肝糖生成，减少外周利用 |
| 抗逆转录病毒药物 | 诱发胰岛素抵抗 |
四、 生活习惯与遗传因素
静态生活方式
- 缺乏运动降低肌肉对葡萄糖的摄取能力，增加脂肪堆积。
- 睡眠不足或长期压力升高皮质醇水平，拮抗胰岛素功能。
遗传易感性
家族糖尿病史使胰岛β细胞功能或胰岛素受体基因变异风险增加。
血糖值升高是多重病理生理过程的结果，需通过饮食控制、运动干预、疾病管理及遗传风险评估进行综合防控。早期识别高危因素并采取针对性措施，可显著降低糖尿病及心血管并发症风险。
