约10%-20%的颈部钝器伤患者会继发颈内动脉闭塞，其中交通事故和高处坠落占主要诱因的75%以上。

外伤后颈内动脉闭塞主要由血管内膜撕裂、血栓形成或外部压迫导致，常见于颈部突然拉伸或旋转时。其机制涉及解剖结构特殊性、外力作用方向及血管壁病理变化的复杂交互。

一、发病机制

1. 血管内膜损伤

   • 剪切力：颈部突然侧弯或旋转时，颈内动脉在颈椎横突处受牵拉，内膜易出现撕裂。
   • 血栓形成：内膜暴露胶原纤维激活血小板，继发血栓蔓延至管腔闭塞。

2. 外部压迫

   • 血肿或骨折片：颈部外伤后局部血肿或颈椎骨折可直接压迫血管。
   • 对比表现：

1. 血管痉挛

   外伤刺激导致血管平滑肌持续收缩，血流减少，最终形成继发性闭塞。

二、高危因素

1. 解剖学基础

   颈内动脉颅外段固定于颈动脉鞘，活动度低，易受外力影响。

2. 外伤类型

   减速伤（如车祸）和直接击打伤（如格斗）占比最高。

3. 基础疾病

   动脉粥样硬化或血管炎患者更易因轻微外伤诱发闭塞。

三、临床表现与诊断

1. 典型症状

   短暂性脑缺血（TIA）、霍纳综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小）或对侧偏瘫。

2. 影像学选择

   CTA为首选，可同时评估血管和周围软组织；DSA为金标准但具侵入性。

外伤后颈内动脉闭塞的预后取决于早期干预和侧支循环建立情况。尽管部分患者通过抗凝治疗或血管再通手术恢复血流，但仍有30%遗留神经功能障碍。预防重点在于颈部外伤后及时评估血管状况，尤其是高风险人群。