及时、个体化的激素替代治疗是关键，患者需长期管理以维持稳定状态。
肾上腺皮质激素不足（又称肾上腺皮质功能减退）的治疗需综合激素替代、病因干预及生活方式调整，核心在于精准补充缺失激素并预防危象。治疗方法需根据病情严重程度、病因及个体需求定制，通过科学管理可显著改善症状，保障生活质量。以下是具体治疗策略：
一、激素替代治疗：精准补充，模拟生理节律
- 糖皮质激素替代
- 药物选择：首选短效制剂（如氢化可的松、可的松），模拟人体昼夜分泌规律。
- 剂量调整：初始剂量根据体重、症状确定（如氢化可的松20～30mg/日），分2～3次服用（晨起2/3，下午1/3），维持量需个体化调整。
- 应激管理：感染、手术等应激时需临时增量（如危象时静脉输注氢化可的松100mg/次，每日总量可达200～400mg），应激结束后逐步减量至维持水平。
- 盐皮质激素替代（针对原发性患者）
- 常用药物：氟氢可的松，每日0.05～0.2mg口服，配合高盐饮食（每日摄盐8～10g）。
- 监测指标：定期检测血压、血钠、血钾，调整剂量以防水肿或电解质失衡。
- 特殊场景用药
- 儿童、孕妇需调整剂量并密切监测；
- 继发性患者仅需糖皮质激素，无需盐皮质激素。
二、病因治疗：根治源头，改善预后
- 自身免疫性疾病：免疫抑制剂（如环孢素）联合激素治疗，控制炎症损伤。
- 肿瘤或感染：手术切除病灶、抗结核（如异烟肼+利福平）或抗感染治疗，恢复肾上腺功能。
- 药物性抑制：逐步减量或停用外源性激素（如长期口服泼尼松者），避免骤然停药引发危象。
三、辅助治疗与监测：多维度管理，预防并发症
- 饮食与营养
- 高蛋白（鸡蛋、瘦肉）、高碳水饮食，补充维生素D、钙剂预防骨质疏松。
- 避免过度劳累，规律作息增强免疫力。
- 紧急预案
- 患者需携带急救卡及注射用氢化可的松，遇呕吐、休克等立即就医。
- 定期监测皮质醇、电解质及血压，评估替代效果。
四、治疗对比与注意事项
| 治疗方式 | 优势 | 潜在风险 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| 激素替代 | 快速缓解症状，稳定生理机能 | 长期过量易致肥胖、高血压 | 所有确诊患者 |
| 病因治疗 | 根治性解决，减少激素依赖 | 治疗周期长，效果因病因差异大 | 明确病因者（如结核、肿瘤） |
| 生活方式调整 | 低成本，改善基础体质 | 效果缓慢，需长期坚持 | 辅助治疗，配合药物共同作用 |
肾上腺皮质激素不足的治疗需以激素替代为核心，结合病因根治与长期自我管理。患者需与内分泌科医生紧密协作，定期评估调整方案，警惕危象先兆（如严重呕吐、低血压、意识障碍），及时干预。通过科学治疗，多数患者可实现症状缓解，恢复正常生活。
