约10%的糖尿病患者会出现视网膜出血，且是导致视力障碍的主要原因之一。

当视网膜血管破裂或渗漏时，血液进入玻璃体或神经上皮层，形成视网膜出血。其严重程度从微小点状出血到大面积出血不等，可能引发视力模糊、视野缺损甚至失明，需根据病因及时干预。

一、 病因与危险因素

1. 糖尿病视网膜病变

   • 高血糖损伤血管内皮细胞，导致微血管瘤、渗出及出血。

   • 表格对比：

     类型	非增殖期表现	增殖期表现
     出血特点	点状、片状	大面积出血伴纤维增生
     视力影响	轻度下降	显著下降或失明

2. 高血压视网膜病变

   • 动脉硬化引发血管痉挛、渗出，常见火焰状出血。
   • 危险分层：血压持续＞140/90mmHg者风险增加3倍。

3. 其他原因

   视网膜静脉阻塞（如中央静脉阻塞）、外伤、血液病（如白血病）。

二、 临床表现与诊断

1. 症状

   轻度：飞蚊症、视物模糊；重度：突发视野缺失。

2. 检查手段
   • 眼底镜检查：直接观察出血范围。
   • OCT（光学相干断层扫描）：评估黄斑水肿等并发症。

三、 治疗与预后

1. 药物治疗

   抗VEGF药物（如雷珠单抗）减少血管渗漏。

2. 激光治疗

   全视网膜光凝术适用于增殖期病变。

3. 手术干预

   玻璃体切除术清除大量积血，恢复透明度。

视网膜出血的预后取决于原发病控制与干预时机。早期发现可通过血糖管理、血压监测降低风险，而晚期病例需联合多种手段挽救视力。定期眼科检查是预防不可逆损伤的关键。