孕33周胎心率87次/分属于异常偏低，需立即就医评估是否保胎。

胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标，正常范围为110-160次/分。若持续低于110次/分（尤其低于100次/分），可能提示胎儿窘迫、缺氧或心脏异常，需结合其他检查综合判断保胎必要性。以下是详细分析：

一、胎心率异常的临床意义

1. 87次/分的风险等级

   • 严重异常：远低于正常基线，需紧急处理。
   • 可能原因：
     • 胎盘功能不足导致供氧不足；
     • 脐带受压或绕颈；
     • 胎儿先天性心脏病（罕见）。

2. 与其他指标的关联性

   对比项	正常情况	87次/分的可能表现
   胎动频率	每小时≥3次	减少或消失
   宫缩反应	胎心率加速≥15次	无加速或减速
   孕妇体征	无不适	可能伴腹痛/阴道流血

二、保胎决策的关键因素

1. 医学检查优先级

   • 胎心监护：持续监测20-40分钟，观察变异性和加速；
   • B超检查：评估胎盘成熟度、羊水量及脐血流；
   • 生物物理评分：综合胎动、肌张力等指标（满分10分，≤4分需干预）。

2. 干预措施的选择

   • 紧急处理：
     • 孕妇左侧卧位改善胎盘灌注；
     • 吸氧（面罩给氧，2-4L/min）；
   • 长期保胎：

     方案	适用场景	潜在风险
     住院观察	胎心波动但无严重缺氧	可能进展为紧急剖宫产
     药物抑制宫缩	合并频繁宫缩	药物副作用（如心悸）

三、预后与后续管理

• 成功保胎：胎心率恢复至110次/分以上且稳定，需每周复查；
• 终止妊娠指征：持续胎心过缓伴羊水污染或酸中毒证据，考虑剖宫产。

胎心率87次/分需视为紧急情况，及时医疗干预是改善结局的关键。孕妇应避免焦虑，配合医生完成全面评估，根据个体情况制定保胎或终止妊娠方案。