慢性肾盂肾炎在老年人中通常难以彻底根治，但通过长期规范治疗（1-3年）可有效控制病情、减少复发，并保护残余肾功能。

慢性肾盂肾炎是老年人常见的泌尿系统慢性感染性疾病，因细菌耐药性、肾功能减退及基础疾病复杂等因素，完全治愈难度较大。治疗核心需结合抗感染、病因管理、生活习惯调整及肾功能保护，通过多维度干预延缓疾病进展。

一、抗感染治疗

1. 抗生素选择

   • 急性期：根据尿培养结果选用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类），疗程需足量（通常2-4周）。
   • 慢性期：采用低剂量长程抑菌疗法（如睡前口服小剂量抗生素），持续3-6个月以减少复发。

   治疗阶段	药物类型	疗程	目标
   急性发作期	广谱抗生素	2-4周	快速控制感染
   维持期	小剂量抑菌抗生素	3-6个月	预防复发

2. 耐药性管理

   • 治疗前必须进行尿细菌培养+药敏试验，避免盲目用药。
   • 合并糖尿病或尿路梗阻者需加强监测，必要时联合用药。

二、病因与并发症控制

1. 解除尿路梗阻

   通过手术或介入治疗处理结石、前列腺增生等梗阻因素，从根本上减少感染诱因。

2. 控制合并症
   • 高血压：首选ACEI/ARB类药物（兼具肾脏保护作用）。
   • 水肿：限制钠盐摄入，必要时使用利尿剂。

三、生活方式与饮食调整

1. 饮水与排尿

   每日饮水量≥2000ml，保持尿量充足以冲刷尿道细菌。

2. 饮食原则
   • 高热量、高维生素：如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜。
   • 低蛋白低盐：肾功能不全者需限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/天）。

四、肾功能保护与长期随访

1. 定期监测

   每3-6个月检查尿常规、肾功能及肾脏超声，评估病情进展。

2. 避免肾毒性药物

   慎用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。

慢性肾盂肾炎的长期管理需患者、家属与医生协同配合，通过规范用药、病因根除及健康习惯的综合干预，最大限度延缓肾功能恶化。尽管难以“除根”，但科学治疗可显著提升生活质量并降低并发症风险。