脉络膜脱离是一种眼部疾病，主要由眼内压力异常、外伤或病理因素导致。其核心成因可分为三大类：眼压骤降、机械性损伤及病理性改变，具体机制复杂且需个体化评估。
一、眼压相关因素
眼压骤降
- 术后低眼压：白内障、青光眼等眼科手术后，房水分泌减少或引流过快，导致眼内压急剧下降，脉络膜血管扩张充血，形成脱离。
- 自发性低眼压：无明显诱因的慢性低眼压，可能与房水循环障碍或眼外伤后结构改变有关。
眼压波动
急性眼压升高：闭角型青光眼发作时，前房角关闭引发眼压急剧上升，压迫脉络膜血管，导致局部缺血坏死，最终发生脱离。
二、机械性损伤
眼球钝挫伤
- 撞击或挤压：外力作用下，眼球壁受压变形，脉络膜与巩膜连接处撕裂，液体渗入脉络膜下间隙。
- 玻璃体牵拉：外伤导致玻璃体后脱离时，其对脉络膜的牵拉力增加，尤其在高度近视患者中更易发生。
医源性损伤
手术并发症：玻璃体切割术、视网膜修复术中操作不当，可能直接损伤脉络膜层或破坏其固定结构。
三、病理性改变
炎症性疾病
- 葡萄膜炎：长期炎症导致脉络膜血管通透性增加，渗出物积聚于脉络膜与巩膜之间。
- 结节病：肉芽肿性炎症可侵犯脉络膜，引发局部组织粘连与分离。
肿瘤或占位病变
- 脉络膜黑色素瘤：肿瘤生长推挤周围组织，形成假性脱离表现。
- 转移癌：远处癌症转移至脉络膜，破坏组织结构稳定性。
先天或发育异常
- 高度近视：眼轴延长使脉络膜变薄并伸展，抗张力减弱，轻微外伤即可诱发脱离。
- 先天性脉络膜缺损：胚胎发育异常导致局部结构脆弱，易在压力变化时破裂。
四、其他因素
| 类别 | 常见原因 | 典型人群 |
|---|---|---|
| 全身性疾病 | 高血压、糖尿病（微血管病变） | 中老年患者 |
| 感染 | 结核、梅毒侵犯眼部 | 免疫力低下者 |
| 药物影响 | 长期使用糖皮质激素（增加眼压） | 自身免疫性疾病患者 |
脉络膜脱离的病因多样，需结合临床表现（如视力下降、飞蚊症、闪光感）及影像学检查（B超、OCT）综合判断。及时明确原发病因是治疗的关键，早期干预可显著降低永久性视力损害风险。
