需立即就医评估，胎儿存活可能性取决于病因及干预及时性
怀孕第36周胎心率73次/分显著低于正常范围（110-160次/分），提示胎儿可能存在严重缺氧或心血管异常，需紧急医疗干预。此时胎儿已接近足月，各器官基本发育成熟，若能及时明确病因并采取措施（如吸氧、改变体位、终止妊娠等），部分胎儿可存活，但需警惕缺氧导致的脑损伤等并发症。
一、胎心率异常的临床意义
1. 正常与异常胎心率对比
| 指标 | 正常范围 | 异常标准 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 胎心率 | 110-160次/分 | <110次/分（心动过缓） | 提示胎儿缺氧、心脏传导阻滞等 |
| 胎心73次/分 | - | 严重心动过缓 | 可能危及胎儿生命，需紧急处理 |
2. 胎心异常的潜在风险
- 急性缺氧：脐带绕颈、打结、脱垂等导致血流受阻，胎心可骤降至危险水平。
- 胎盘功能不全：妊娠期高血压、糖尿病等引发胎盘血管病变，氧气交换能力下降。
- 胎儿心血管异常：先天性心脏病、心律失常等可能导致心率过缓。
二、紧急处理与医学干预
1. 即刻措施
- 重复监测：排除仪器误差或胎儿短暂睡眠状态，持续胎心监护20分钟以上。
- 母体干预：左侧卧位改善子宫胎盘血流，吸氧提高母体血氧浓度。
- 病因排查：通过超声检查评估脐带、胎盘、羊水及胎儿心脏结构。
2. 治疗方案选择
| 干预方式 | 适用情况 | 目的 |
|---|---|---|
| 宫内复苏 | 轻度缺氧、胎心短暂异常 | 恢复胎儿氧供，避免紧急分娩 |
| 剖宫产 | 胎心持续<100次/分、缺氧无法缓解 | 尽快娩出胎儿，降低窒息风险 |
| 新生儿抢救 | 出生后心率低、呼吸抑制 | 支持心肺功能，预防多器官损伤 |
三、胎儿预后与长期管理
1. 36周胎儿的生存优势
- 器官成熟度：肺部基本发育完善，出生后呼吸支持需求较低，存活率可达90%以上。
- 医疗支持：新生儿重症监护技术可有效处理早产儿并发症（如低血糖、感染等）。
2. 潜在并发症及应对
- 缺氧后遗症：严重或持续缺氧可能导致脑瘫、智力障碍，需出生后长期随访神经发育。
- 心血管问题：需通过胎儿超声心动图排查先天性心脏缺陷，必要时手术治疗。
四、孕妇注意事项
- 密切监测胎动：每日固定时间计数，若12小时胎动<10次需立即就医。
- 避免诱因：减少仰卧位时间，控制血压血糖，避免过度劳累或情绪紧张。
- 定期产检：增加胎心监护频率，结合超声评估胎儿生长发育及脐血流情况。
怀孕36周胎心73次/分属于高危信号，需以“时间就是生命”为原则，立即前往具备新生儿抢救条件的医院就诊。医生会结合胎心监护动态变化、超声检查结果及母体状况综合决策，优先保障母婴安全。尽管胎心异常提示风险，但及时干预可显著改善胎儿预后，切勿因恐慌延误治疗。