胎心率78次/分（孕36周）属于严重异常，需立即就医干预，但仍有抢救成功案例。

孕晚期胎心率正常范围为120-160次/分，若持续低于110次/分或高于160次/分均提示胎儿窘迫。78次/分的胎心率表明胎儿存在严重缺氧或心脏功能异常，需通过吸氧、胎心监护、超声等综合评估，部分病例可通过紧急剖宫产挽救胎儿生命。

一、胎心率异常的标准与风险

1. 正常与异常范围对比

   分类	胎心率（次/分）	临床意义
   正常范围	120-160	胎儿心脏功能良好，无缺氧迹象
   轻度异常	110-119或161-180	可能因胎动、母体活动暂时性波动
   重度异常	<110或>180	提示胎儿窘迫，需紧急医疗干预
   危急值	<100（如78）	严重缺氧，存活率与抢救时间相关

2. 孕36周胎心率78的潜在原因

   • 胎盘功能不足：如胎盘早剥、钙化导致供氧中断。
   • 脐带问题：绕颈、受压或真结引起血流受阻。
   • 母体因素：严重贫血、低血压或药物影响。

二、抢救措施与预后评估

1. 医疗干预流程

   • 立即吸氧：提高母体血氧浓度，缓解胎儿缺氧。
   • 左侧卧位：减少子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘灌注。
   • 胎心监护复查：若持续低于100次/分，需考虑紧急剖宫产。

2. 预后影响因素

   因素	有利条件	不利条件
   持续时间	短时下降（<10分钟）	持续低心率（>30分钟）
   胎动反应	刺激后胎心短暂回升	无反应或进一步下降
   超声检查	脐血流正常，羊水量充足	血流反向或羊水过少

三、预防与日常监测建议

1. 高危孕妇需加强监护

   • 合并妊娠高血压、糖尿病者每日监测胎动。
   • 每周1-2次胎心监护（NST）或生物物理评分。

2. 家庭自测注意事项

   • 使用合格胎心仪，避免误测母体心率。
   • 发现胎动减少或胎心异常（如<110次/分）立即就医。

孕晚期胎心率是胎儿健康的关键指标，78次/分虽属危急情况，但及时医疗干预可显著提高存活率。孕妇应掌握胎动计数方法，避免延误就诊，同时通过规范产检排除潜在风险。胎儿预后取决于缺氧程度、抢救速度及病因是否可逆，需由专业团队综合评估。