70次/分的胎心率在怀孕35周属于明显异常，需要立即医疗干预。
怀孕35周时胎心率达到70次/分钟远低于正常范围（110-160次/分），这种情况被称为胎儿心动过缓，可能提示胎儿存在缺氧或其他严重问题，但并非绝对意味着不能保留胎儿，需根据具体病因、治疗反应及胎儿状况综合评估决定。
一、胎心率异常的基本认识
1. 正常胎心率范围
正常胎心率在孕晚期通常维持在110-160次/分，且会有良好的变异性和周期性变化。胎心率受自主神经系统调节，能反映胎儿宫内状态。
2. 胎心率70的临床意义
70次/分的胎心率属于重度心动过缓，可能由以下原因引起：
| 可能原因 | 发生机制 | 严重程度 |
|---|---|---|
| 胎儿缺氧 | 缺氧导致心肌抑制 | 高危 |
| 先天性心脏传导阻滞 | 心脏电传导系统异常 | 中高危 |
| 药物影响 | 母体使用β受体阻滞剂等 | 中危 |
| 脐带因素 | 脐带受压或绕颈 | 可变 |
| 胎儿畸形 | 心脏结构异常 | 高危 |
二、诊断与评估流程
1. 紧急评估措施
面对胎心率70的紧急情况，医疗团队会立即进行：
- 电子胎心监护：持续监测胎心变化及宫缩情况
- 生物物理评分：评估胎儿呼吸、运动、肌张力等
- 多普勒超声：检查脐动脉血流及大脑中动脉血流
2. 进一步检查项目
| 检查项目 | 目的 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 胎儿超声心动图 | 评估心脏结构及功能 | 排除先天性心脏病 |
| 胎心宫缩图 | 分析胎心变异及减速类型 | 判断缺氧程度 |
| 母体血液检查 | 检查感染、代谢指标 | 寻找母体因素 |
| MRI检查 | 必要时评估胎儿脑部 | 排除神经系统损伤 |
三、处理方案与预后
1. 紧急处理原则
胎心率70的处理需根据病因采取不同策略：
- 左侧卧位：改善子宫胎盘血流
- 吸氧治疗：提高母体血氧含量
- 静脉补液：改善循环
- 停用可疑药物：如β受体阻滞剂
2. 分娩时机与方式选择
| 临床情况 | 推荐处理 | 预后评估 |
|---|---|---|
| 可逆因素 | 纠正病因后继续妊娠 | 良好 |
| 不可逆心脏传导阻滞 | 计划性分娩，新生儿起搏器准备 | 中等 |
| 严重缺氧 | 紧急剖宫产 | 取决于缺氧时间 |
| 胎儿畸形 | 多学科会诊决定 | 根据畸形类型 |
3. 新生儿期管理
出生后需立即进行新生儿复苏准备，包括：
- 新生儿重症监护：密切监测生命体征
- 心脏专科评估：明确心脏问题
- 神经系统评估：排除缺氧性脑病
怀孕35周发现胎心率70次/分虽然属于严重异常，但现代医学技术为这类情况提供了多种干预手段，最终能否保留胎儿需根据具体病因、治疗反应及胎儿整体状况综合判断，及时就医并严格遵循专业医疗建议是保障母婴安全的关键。