140次/分左右
36岁怀孕第26周，心率达到140多次/分钟是否正常，需结合具体情境判断。若为短暂性（如情绪激动、活动后），可能属于生理性代偿反应；但若为静息状态下持续出现，则属于心率偏快，需警惕异常，建议及时就医评估。
一、孕妇心率的正常范围
普通孕妇心率标准
- 非孕期成年人静息心率正常范围为60-100次/分钟。
- 孕期因血容量增加30%-50%，心脏负担加重，心率通常比孕前增加10-20次/分钟，多数孕妇静息心率为70-110次/分钟。
- 若心率持续超过100-110次/分钟，需警惕异常。
高龄孕妇心率特点
- 36岁属于高龄孕妇，心脏储备功能较适龄孕妇降低，更易出现心率异常。
- 高龄孕妇心率变异性降低，左心室舒张功能减退，可能进一步影响心率调节。
下表对比不同人群孕妇心率正常范围：
人群类别 | 非孕期心率（次/分） | 孕期心率（次/分） | 需警惕的异常心率 |
|---|---|---|---|
适龄孕妇 | 60-100 | 70-110 | >110（持续） |
高龄孕妇 | 60-100 | 75-115 | >105（持续） |
合并心脏病孕妇 | 60-100 | 80-120 | >100（持续） |
二、心率140多次/分钟的可能原因
生理性原因
- 情绪波动：紧张、焦虑或兴奋时，交感神经兴奋，心率可短暂升高至140次/分以上。
- 体力活动：运动、爬楼梯或体力劳动后，心率代偿性加快。
- 孕晚期生理变化：妊娠26周后，血容量进一步增加，心脏负荷加重，部分孕妇心率可达120-140次/分钟。
病理性原因
- 贫血：孕期缺铁性贫血导致血液携氧能力下降，心脏需加快跳动以补偿。
- 甲状腺功能亢进：甲亢可导致基础代谢率升高，心率持续加快。
- 妊娠期心脏病：原有或新发心脏病可引起心率异常，常伴胸闷、气短等症状。
- 感染或发热：体温每升高1℃，心率增加约10次/分钟。
下表总结生理性与病理性心率加快的区别：
特征 | 生理性心率加快 | 病理性心率加快 |
|---|---|---|
发生时间 | 情绪激动或活动后 | 静息状态下持续 |
持续时间 | 短暂（数分钟至数小时） | 持续（数小时至数天） |
伴随症状 | 无明显不适 | 胸闷、气短、头晕 |
缓解方式 | 休息后恢复 | 休息后不缓解 |
三、心率异常对母婴的影响
对孕妇的影响
- 心脏负担加重：长期心率过快可导致心肌耗氧量增加，诱发或加重心力衰竭。
- 血压波动：心率异常常伴随血压不稳定，增加妊娠期高血压疾病风险。
- 生活质量下降：心悸、乏力等症状影响日常活动。
对胎儿的影响
- 胎盘供血不足：母体心率过快可能影响胎盘血流，导致胎儿宫内窘迫。
- 胎儿发育受限：长期母体心率异常可能间接影响胎儿生长发育。
- 早产风险增加：严重母体心脏问题可能引发医源性早产。
下表对比不同心率水平对母婴的潜在风险：
心率水平（次/分） | 对孕妇风险 | 对胎儿风险 |
|---|---|---|
100-110（轻度加快） | 轻微不适，通常无风险 | 影响较小 |
110-130（中度加快） | 心脏负担增加，需监测 | 胎盘血流可能受影响 |
>130（重度加快） | 心力衰竭风险，需干预 | 宫内窘迫风险增加 |
四、应对措施与建议
自我监测与记录
- 每日固定时间（如晨起、睡前）测量静息心率，记录变化趋势。
- 注意伴随症状，如胸闷、气短、头晕等，及时就医。
生活方式调整
- 避免过度劳累：合理安排作息，保证充足睡眠。
- 情绪管理：通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑。
- 适度运动：选择散步、孕妇瑜伽等低强度活动，避免剧烈运动。
医学干预
- 定期产检：高龄孕妇应缩短产检间隔，密切监测心率变化。
- 针对性检查：如血常规（排除贫血）、甲状腺功能（排除甲亢）、心电图（评估心脏功能）。
- 药物治疗：必要时在医生指导下使用安全性高的药物控制心率。
下表列出不同情况下的处理建议：
情况 | 处理方式 | 就医建议 |
|---|---|---|
短暂性心率加快（<30分钟） | 休息、放松观察 | 无需立即就医 |
持续心率加快（>2小时） | 记录症状，避免刺激 | 24小时内就诊 |
伴胸闷、气短等症状 | 立即停止活动，左侧卧位 | 立即就医 |
36岁怀孕第26周，心率140多次/分钟需结合具体情境判断，短暂性生理性加快通常无需过度担心，但静息状态下持续出现则需警惕异常。高龄孕妇应更加重视心率监测，通过生活方式调整和必要医学干预，确保母婴安全。